Упрощенная HTML-версия
дюфастон или утрожестан). При тяжелой декомпенсированной форме молодым
женщинам показано применение комбинированных эстроген-гестагенных
препаратов (двухфазных или трехфазных) или норколута по контрацептивной
схеме с 5-го дня цикла в течение 21 дня по 5 мг.
В связи с частым повышением уровней серотонина и гистамина у больных
ПМС, в том числе при указании на аллергические реакции, назначают
антигистаминные препараты (тавегил, диазолин или терален на ночь)
ежедневно за 2 дня до ухудшения состояния, включая первый день
менструации. Терален, являясь препаратом фенотиазинового ряда, обладает
выраженным антигистаминным и антисеротониновым действием с седативной
активностью, оказывает и блокирующее влияние на дофаминергетические
рецепторы. В целях улучшения кровоснабжения, энергетических процессов
мозга и снижения секреции пролактина показано применение ноотропила по 1
капсуле (400 мг) 3,-4 раза в день, аминалона по 0,25 г с первого дня цикла в
течение 2-3 недель (2-3 цикла). Аминалон - у-аминомасляная кислота (ГАМК)
является химическим медиатором, участвующим в процессах торможения
ЦНС. Действие ГАМК осуществляется путем взаимодействия ее со
специфическими
рецепторами,
находящимися
в тесной
связи
с
дофаминергическими и другими рецепторами мозга.
При повышении уровня пролактина препаратом выбора является парлодел
(бромокриптин), назначаемый по 1,25 мг в день во вторую фазу цикла за 2 дня
до ухудшения состояния в течение 8-10 дней. Препарат является
специфическим антагонистом дофаминовых рецепторов, активно влияет на
кругооборот дофамина и норадреналина в ЦНС, уменьшает выделение
серотонина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы
гипоталамуса парлодел оказывает тормозящее действие на секрецию
пролактина.
У больных с выраженными психосоматическими симптомами показано
применение антидепрессантов, транквилизаторов. При наличии депрессии
рекомендуются антидепрессанты и витамины В6 по 40 мг 2 раза в день с 14 дня
цикла. Используют также витамин В1 по 50-150 в день (от 2-х до 12-ти циклов).
При отечной форме применяют антагонист альдостерона - верошпирон (за 4
дня до появления симптомов ПМС по 25 мг 2 раза в день до начала
менструации). В настоящее время широко используют препараты,
подавляющие синтез эндогенных простагландинов: напросин по 250 мг 2 раза в
день за 2-3 дня до начала менструации, индометацин по 1 табл. 3 раза в день за
3-5 дней до месячных. При эмоциональной лабильности применяют
нейролептики (сонопакс) и транквилизаторы (седуксен, рудотель). В последние
годы для лечения ПМС предложены агонисты рилизинг-гормона (бусерелин,
госерелин). Действие их основано на антиэсгрогенном эффекте. Применяют
также даназол в течение двух циклов по 200 мг/сут за 7-10 дней до месячных.
При достижении положительного эффекта рекомендуется профилактическое,
поддерживающее
лечение
витаминами,
транквилизаторами,
физиопроцедурами, санаторно-курортными факторами.
174