Упрощенная HTML-версия
Задержку жидкости при ПМС также связывают с влиянием уровня
серотонина. Как известно, поглощенная жидкость частично контролируется
локализованной ренин-ангиотензинной системой в шишковидной железе. При
активации ренин-ангиотензинной системы повышается уровень серотина и
синтез мелатонина. В свою очередь серотонин и мелатонин контролируют
ренин-ангиотензинную систему путем обратной связи. В генезе ПМС большую
роль
играют серотонинергическая
и дофаминергичестая
системы,
непосредственно связанные с мозгом. Большое внимание при ПМС следует
уделить оценке основных нейроэндокринных контролирующих систем
(серотин) и репродуктивно-чувствительных циклических систем (супрахиаз-
мальные ядра, шишковидная железа). Возможно также, что возникающая после
стрессовой ситуации аутосенсибилизация к половым гормонам является
ведущим фактором в патогенезе ПМС.
В последние годы значительное внимание уделяется пептидам
интермедиальной доли гипофиза, в частности меланостимулирующему гормону
(МСГ). Этот гормон под влиянием половых стероидов и при взаимодействии с
другим пептидом средней доли гипофиза - p-эндорфином - может
способствовать изменению настроения. Нагрубание молочных желез, запоры и
вздутие кишечника в отдельных случаях являются результатом вызванного
эндорфинами увеличения уровней пролактина, вазопрессина и ингибирующего
влияния их на действие простагландина Ei в кишечнике.
Таким образом, ПМС является следствием дисфункции различных отделов
ЦНС и возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов у
женщин с врожденной либо приобретенной неполноценностью гипоталамо-
гипофизарной системы. Возникновение ПМС, по-видимому, объясняется
вовлечением в патологический процесс различных структур гипоталамуса и
зоны ретикулярного комплекса, а также различным характером сложных
биохимических процессов в этих областях.
Для оценки ПМС выделяют: 1) симптомы, являющиеся результатом
нервно-психических нарушений: раздражительность, депрессия, плаксивость,
агрессивность; 2) симптомы, отражающие вегетативно-сосудистые нарушения:
головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца и
тахикардия, тенденция к изменению артериального давления; 3) симптомы,
характерные для обменно-эндокринных нарушений: нагрубание молочных
желез, отеки, метеоризм, зуд, познабливание и озноб, снижение памяти, зрения,
жажда, одышка, повышение температуры тела. В зависимости от количества
симптомов, длительности и интенсивности их проявлений выделяют легкую и
тяжелую формы ПМС.
Клинические проявления разнообразны. Выделяют четыре основные
формы ПМС в зависимости от преобладания тех или иных симптомов: нервно-
психическую, отечную, цефалгическую и кризовую. При нервно-психической
форме у больных отмечается плаксивость, агрессивность, чувство онемения
рук, метеоризм, нагрубание молочных желез. Для отечной формы ПМС
характерны отечность кожи лица, голеней, пальцев рук, метеоризм, нагрубание
молочных желез. У ряда женщин с ПМС возникают потливость, повышенная
170