Упрощенная HTML-версия
чувствительность к запахам. Цефалгическая форма ПМС клинически
проявляется интенсивной головной болью пульсирующего характера,
иррадирующей в глазные яблоки, повышенной раздражительностью, тошнотой,
рвотой, головокружением. Кризовой форме ПМС присущи проявления
заболевания в виде симпатико-адреналовых кризов. У больных повышается
артериальное давление, возникает чувство давления за грудиной, страх смерти,
сердцебиение. У подавляющего большинства больных с кризовой формы ПМС
отмечены заболевания почек, желудочно-кишечно-печеночного комплекса и
артериальная гипертензия. Особенно тяжело эта форма протекает у женщин
переходного возраста. Как правило, у 30% больных симпатико-адреналовые
кризы начинаются после стрессовых ситуаций.
К атипичным формам ПМС относятся: вегетативно-дизовариальная
миокардиодистрофия; гипертермическая, офтальмоплегическая форма мигрени;
гиперсомническая форма, «циклические» тяжелые аллергические реакции,
вплоть до отека Квинке, язвенный гингивит и стоматит, циклическая
«бронхиальная астма», неукротимая рвота, иридоциклит и др.
Выделяют
также
три
стадии
ПМС:
компенсированную,
субкомпенсированную и декомпенсированную. При компенсированной стадии
симптомы болезни с годами не прогрессируют, появляются во второй фазе
менструального цикла и с наступлением менструации прекращаются. При
субкомпенсированной стадии тяжесть заболевания с годами усугубляется,
симптомы ПМС исчезают только с прекращением менструации. При
декомпенсированной форме симптомы ПМС продолжаются в течение
нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые»
промежутки между прекращением и появлением очередных симптомов
постепенно сокращаются.
В целях диагностики ПМС [Прилепская В.Н., 2005] выполняют ЭЭГ, РЭГ
сосудов мозга; изучают состояния глазного дна и периферических полей
зрения; производят рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела
позвоночника. Рекомендуются консультации невропатолога, окулиста,
аллерголога (рис.7).
Рентгенография костей свода черепа и турецкого седла обнаруживает
выраженные изменения (усиление сосудистого рисунка, гиперостоз или
обызвествление шишковидной железы) и большую их частоту (75%) у женщин
с цефалгической формой ПМС. Как известно, обызвествление твердой
мозговой оболочки и образование гиперостоза лобной кости имеют важное
практическое значение для уточнения этиологии нарушений менструального
Цикла. Установлено, что гиперостоз (утолщение костей черепа) является
тканевым процессом и не связан с общими изменениями обмена кальция в
организме. Имеется определенная корреляция между локализацией участков
обызвествления твердой мозговой оболочки и клиникой неврологических
проявлений. Так, обызвествление твердой мозговой оболочки позади спинки
турецкого седла и в теменной области сопровождается признаками нарушений
ретикулярной формации среднего мозга в сочетании со стволовыми
неврологическими проявлениями. При усилении сосудистого рисунка на
171