Упрощенная HTML-версия
ежедневно в течение 4-6 недель; эстрадиола дипропионат - 0,1% р-р по 1мл в/м
в течение 1-2 мес Прогестерон используют в виде 1 % р-ра по I мл в/м в
течение 6-8 дн. после подготовки эстрогенами.
2-й этап. Назначают микрофоллин - по 0,05 мг внутрь ежедневно с 5-го по
24-й день цикла и норколут - по 1 табл. внутрь с 16-го по 25-й день цикла (либо
дюфастон или утрожестан).
3-й этап. Применяют микрофоллин по 1 табл. (0,05 мг) с 5-го по 24-й день
цикла и хлормадинона ацетат - по 0,002 г ежедневно с 16-го по 25-й день
цикла.
4-й этап. Используют синтетические прогестины (СПП) разных поколений
в циклическом режиме.
Схема 3.
Микрофоллин 0,01 мг 2 раза в день 3-4 недели, затем гестагены 6-8 дней.
Курс 5-6 месяцев. Можно использовать в течение 2-3 мес. эстроген-гестагены (в
контрацептивном режиме). Затем в первом цикле отмены препаратов проводят
стимуляцию овуляции кломифеном или кломифеном в сочетании с ХГ. В
единичных случаях применение указанной терапии ведет к наступлению
беременности. В последние годы с внедрением в клиническую практику метода
экстракорпорального оплодотворения появилась возможность перенести
донорскую яйцеклетку в полость матки женщины с яичниковой аменореей и на
фоне заместительной гормональной терапии добиться пролонгирования
беременности. Восстановление репродуктивной функции у пациенток с
синдромом истощенных яичников бесперспективно Лечение должно быть
направлено на уменьшение вегетососудистых расстройств и остеопороза и
проводиться до возраста естественной менопаузы.
3.5. СИНДРОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Синдром предменструального напряжения (s. предменструальный синдром
- ПМС) представляет собой совокупность патологических симптомов,
возникающих за несколько дней (реже за 1,5-2 нед.) до менструации и
исчезающих непосредственно или в течение первых дней
после нее.
Симптомокомплекс данной патологии слагается из признаков нарушений
нервной, эндокринной, сосудистой и других систем, обмена веществ. Частота
ПМС колеблется в широких пределах в различные возрастные периоды. Так, в
возрасте 19-20 лет синдром встречается почти у 20% больных, после 30 лет его
частота увеличивается до 47%. Чаще ПМС наблюдается у женщин умственного
труда.
Патогенез ПМС представляется результатом сложных нейроэндокринных
изменений, включающих и значительные колебания в ЦНС серотина, у-
аминобутировой кислоты, периферических нейроэндокринных процессов. Со
снижением уровня серотина в спинномозговой жидкости связывают
проявления суицидальных попыток и агрессии у женщин в предменструальном
периоде. При выраженной депрессии отмечается снижение метаболизма
серотонина.
169