Упрощенная HTML-версия
гематокрита >45%, число лейкоцитов >15 ООО. Отмечаются признаки
дисфункции печени: повышение уровня трансаминаз (АЛТ, ACT), щелочной
фосфатазы, билирубина. Всегда изменяются коагуляционные параметры крови
[Гордеева B.J1., 1999].
Диагноз СГЯ ставится на основании характерной клинической картины
заболевания, развившейся в циклах индукции овуляции. Тяжесть состояния
оценивают по клинико-лабораторным показателям.
Рекомендуемые исследования: оценка баланса жидкости (ежедневное
измерение окружности живота, массы, диуреза), клинический анализ крови
(гематокрит, лейкоцитоз), общий анализ мочи (протеинурия), биохимическое
исследование крови (гипопротеинемия, дисфункция печени, электролитный
дисбаланс, клиренс креатинина), гемостазиограмма: (гиперфибриногенемия,
увеличение концентрации Д-димеров), ультразвуковое исследование (размеры
и структура яичников, полисерозиты), определение ХГ в плазме крови для
ранней диагностики беременности.
Основой лечения
больных
с СГЯ
является консервативная
симптоматическая терапия, направленная на коррекцию изменений гомеостаза.
При легких формах синдрома фармакотерапию
не проводят.
Ограничиваются амбулаторным наблюдением и рекомендуют обильное питье
минерализированной воды (до 3 л в сутки). При наличии дискомфорта в
брюшной полости назначают спазмолитические препараты.
Лечение больных с СГЯ средней и тяжелой степени проводят в стационаре
с тщательным контролем объема циркулирующей плазмы, коагуляционных
параметров крови, функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
печени, почек, электролитного и водного баланса. Инфузионная терапия
коллоидно-кристаллоидными растворами направлена на восстановление объема
циркулирующей плазмы, устранение гемоконцентрации, гипопротеинемии,
улучшение
реологических
свойств крови,профилактику
ОПН,
тромбоэмболических осложнений, РДСВ.
Препаратом выбора для восстановления и поддержания внутрисосудистого
объема являются растворы гидроксиэтилированного крахмала.
Инфузионная терапия коллоидами дополняется введением растворов
кристаллоидов. Исключая случаи ацидоза, физиологический раствор и глюкоза
являются наиболее предпочтительными, дополняющими введение ГЭК.
Соотношение объемов вводимых коллоидов и кристаллоидов при лечении
больных с СГЯ является предметом дискуссий. Необходимо отметить, что
большой объем кристаллоидов может усугубить «синдром сосудистой
проницаемости» и спровоцировать нарастание полисерозитов.
Принципы проведения инфузионной терапии при СГЯ: после введения
начальной дозы коллоидного раствора объем дальнейшей инфузионной
терапии определяется показателями гематокрита, диуреза и при необходимости
величиной центрального венозного давления. Относительная гемодилюция
может спровоцировать быстрое нарастание асцита, что потребует проведения
парацентеза.
158