Упрощенная HTML-версия
При отсутствии гиперплазии эндометрия проводят регуляцию
менструального цикла, восстановление ритма месячных, профилактику
рецидивов кровотечения.
Регуляция цикла при гипоэстрогении (атрезии фолликулов). Используют
циклическую терапию эстрогенами и гестагенами в нескольких вариантах:
1) эстрон (фолликулин) - по 5000-10 ОООЕД в/м с 6-8 дня цикла через день
10-12 дней, затем 1,0 1%р-ра прогестерона 7 дней;
2) фолликулин - по 5000 ЕД в/м на 6-8-10-12-й дни цикла; по 10 000 ЕД
фолликулина и 5 мг. прогестерона на 14-16-18-й дни и по 5-10 мг. прогестерона
на 20-27 дни цикла;
3) эстродиола дипропионат - no 1 мл 0,1%-го р-ра через день (6 инъекций)
или синэстрол - по 1 мл 0,1%-го р-ра ежедневно (10-12 инъекций). Вместо
прогестерона применяют 17-ОПК - по 2 мл 12,5%-го р-ра на 20-й день
менструального цикла или димэстрол - по 2 мл 0,6%-го р-ра 1 раз в неделю
(вводят на 6-й день первой фазы) и идентично вводят 17-ОПК (во вторую фазу);
4) с 6-го по 16-й дни менструального цикла применяют по 5000 ЕД
эстрогенов (эстрадиол, фолликулин, октэстрол); на 12-14-16-18-й дни цикла -
по 10 мг/сут прогестерона
5) на 1-5-й день менструального цикла используют метилэстрадиол - по
1/2 табл под язык 1 раз в день; с 6-го по 10-й день - по 1/2 табл 2 раза в день; с
11-го по 15-й день - по 1 табл. (0,02 мг) 2 раза в день; с 16-го по 20-й день - по
0,02 мг 3 раза в день и с 16-го по 25-й день - гестагены (дюфастон по 20 мг. в
день или утрожестан по 200 мг).
Циклическую гормонотерапию проводят в течение 3-4 мес. с перерывом по
7 дн. Затем ее прекращают (при положительном эффекте) или продлевают еще
на 2-3 мес. (отрицательный эффект). Количество курсов лечения - от 3 до 6.
Целесообразно сочетание эстрогенов с тиреоидином (0,025-0,05 г/сут),
фолиевой кислотой (0,5-1 мг 1-2 раза в сутки): гестагенов с аскорбиновой
кислотой (500 мг/сут) и витамином Е (50-100 мг/сут).
Из синтетических прогестинов (СПП) наиболее показаны однофазные
препараты (овидон, регулон, бисекурин, ановлар) в циклическом режиме
прерывистыми циклами в течение 2-3 мес., с последующими перерывом на 2
мес. Количество курсов индивидуально.
Менопаузальный гонадотропин (пергонал-500) назначают с первого дня
цикла - по 75-150 ЕД в день в/м на изотоническом растворе поваренной соли
ежедневно в течение 10 дн. Спустя 24-48 ч после последней инъекции вводят
ХГ - по 1000 ЕД в/м через день (всего 3-4 инъекции) или один хориогонин - по
1500-3000 ЕД в/м между 11-ми 16-м днем цикла ежедневно или через день.
Суммарная доза должна составлять 6000-12 000 ЕД.
Регуляция менструального цикла при персистенции фолликула
(гиперэстрогении). Ф арм ако тер апия .
Гестагены назначают во вторую фазу менструального цикла за 8-9 дн. до
предполагаемого срока менструации (прогестерон - по 2 5 мг/сут. в/м в течение
5-7 дн, норколут - по 5 мг/сут до 28-го дня условного цикла (в течение 7-8
дней), 17-ОПК - по 1 мл 12,5%-го р-ра в/м на 20 день цикла, дюфастон с 11 по
150