Упрощенная HTML-версия
гипофиза, яичников, матки, щитовидной железы и надпочечников, а также
эстрагенитальных заболеваний. Следующим принципом обследования этого
контингента больных является оценка функционального состояния различных
звеньев репродуктивной системы.
На первом этапе применяются методы исследования, позволяющие
выявить или исключить органические причины нарушений менструального
цикла. Используют:
1. Клинические методы:
а) анамнез;
б) объективное исследование (общий и гинекологический осмотр).
2. Лабораторные методы (печеночные пробы, холестерин, сахар крови,
гликемическая кривая и др.).
3. Рентгенография черепа и турецкого седла.
4. Гистеросальпингография, гистероскопия, эхография,
5. Биопсия эндометрия с морфологическим исследованием.
6. Обследование глазного дна, периферических цветных полей зрения.
7. Биопсия эндометрия с морфологическим исследованием.
8. Обследование терапевтом, невропатологом, психиатром, генетиком,
гематологом, эндокринологом.
Тесты функциональной диагностики.
Базальная температура при ДМК почти всегда монофазна. Цитология
мазков при персистенции фолликула обнаруживает значительное преобладание
ороговевающих клеток (КПИ 7 0-80%). Для атрезии фолликулов характерна
монофазная кольпоцитограмма с небольшими колебаниями КПИ от 20 до 30%.
Феномен «зрачка» в течение длительного времени на протяжении всего
периода задержки кровотечения остается положительным. При персистенции
фолликулов он резко выражен, в то время как при атретических фолликулах
редко бывает достаточен, но сохраняется в течение длительного времени. При
дисфункциональных маточных кровотечениях соскоб, как правило, обильный,
так как чаще обнаруживается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Больным, у которых по клиническим данным имеется увеличение
щитовидной железы, признаки тиреотоксикоза (тахикардия, похудение,
гипергидроз) или гипотирева (прибавка в весе, адинамия, вялость, отеки),
помимо определения уровня холестерина в плазме крови, проводится
исследование функции щитовидной железы: определение тироксина (Т-4) и
трийодтиронина (Т-3). При гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов снижен,
при гипертиреозе показатели повышены.
Методы лечения ДМК в репродуктивном возрасте делят на две основные
группы: остановка кровотечения и консервативные методы.
Консервативные методы включают общую неспецифическую терапию,
немедикаментозное лечение и гормональную терапию, хирургические -
выскабливание полости матки, вакуум-аспирацию эндометрия, деструкцию
эндометрия (криохирургия, электрокоагуляция), лазерную вапоризацию.
Удаление матки, пересадку яичников, оментоовариопексию и др. Прежде всего
проводится гемостаз - путем выскабливания полости матки.
149