Упрощенная HTML-версия
25 дни или с 16 по 25 дни по 20 мг, утрожестан 200 мг с 16 по 25 дни цикла).
Если после проведенной терапии устанавливается двухфазный цикл, лечение
прекращают, при рецидиве ановуляции - повторяют.
Наиболее часто показаны СПП с высоким содержанием гестагенного
компонента (микропилюли - ригевидон, микрогинон, минизистон, гравистат,
демулен, норинил). Лечение проводят в циклическом режиме (4-6 циклов с
перерывами между ними 7 дн). Отсутствие эффекта (частичный эффект) -
показание к повторению 3-4-месячного цикла лечения спустя 3-4 мес. от
предыдущего. При персистенции фолликула используют также хориогонин - по
1000-1500 ЕД 3-4 раза через день в/м, начиная с 10-12-го дня менструального
цикла. Курс лечения не должен превышать 2-3 мес. с перерывом на 5-6 мес. во
избежание образования лютеиновых кист и антител к гонадотропинам.
Возможно использование ХГ по другой схеме: на 12, 14 ,16-й дни цикла вводят
в/м по 1500 ЕД; на 18, 20, 22-й день - по 1000 ЕД и на 24, 26-й день цикла - по
500 ЕД; или по 1500 ЕД в течение 3-4 дней в дни пика ЛГ (с 11-го по 14-й день
менструального цикла) , или по 3000-5000 ЕД (между 14-м и 16-м днями
цикла).
Немедикаментозное
лечение.
Показана
АФТ:
шейно-лицевая
гальванизация с бромом, цинком, сульфатом магния (всего 10-12 процедур
ежедневно или через день); продольная диатермия головы в сочетании с
гальваническим воротником.
Следующий этап -
медицинская реабилитация
нарушенной
репродуктивной функции женщины. Основные задачи: индукция овуляции (при
ановуляторных циклах); восстановление фаз нарушенного овуляторного цикла;
коррекция имеющихся гормональных нарушений с целью профилактики
новообразований, нормализация обменных процессов. С целью индукции
овуляции назначают антиэстрогенны - клостильбегит. Гонадотропины
показаны при ановуляции в виде человеческого менопаузального
гонадотропина (75 ME ФСГ + 375 ME ЛГ), пергонала (75 ME ФСГ + 75 ME ЛГ)
, неопергонала, хумегона. Нозологические формы ановуляции для стимуляции
овуляции гонадотропинами:
1) первичная или вторичная аменорея с низким уровнем гонадотропных
гормонов и эстрогенов;
2) заболевания с нормальной продукцией гонадотропных гормонов и
низкой секреции эстрогенов;
3) отсутствие эффекта от индукции овуляции кломифеном в течение 6-7
циклов большими дозами; или после лечения прогестероном. Дозы и
продолжительность лечения зависят от индивидуальной реакции больных.
Курс лечения длится 2-3 мес. Схемы:
- гонадотропин менопаузальный - по 75 ЕД в/м с 3-го дня
менструального цикла ежедневно в течение 10 дн, хориогонин - по 1500
ЕД на 10, 12, 14-й день цикла в/м;
- гонадотропин менопаузальный - по 150 ЕД в/м на 3, 5, 7, 9-й день
менструального цикла, хориогонин - по 1500 ЕД в/м с 11-го по 15-й
день цикла ежедневно;
151