Упрощенная HTML-версия
сопровождающаяся галактореей. Последнее может объясняться недостаточным
воздействием на молочную железу эстрогенов или прогестерона. Обычно у
пациенток с галактореей и аменореей в 2/3 случаев выявляется
гиперпролактинемия; у трети из этой группы диагностируется аденома
гипофиза.
Различная степень гирсутизма отмечается практически у каждой четвертой
больной с повышенным уровнем пролактина. Уровень тестостерона, как
правило, выше нормы, уровень 17-КС и ДЭАС колеблется от нормального до
повышенного.
Синдром
поликистозных
яичников
(СПКЯ)
сочетается
с
гиперпролактинемией в 20% случаев. Клиническими особенностями являются
нейровегетативные симптомы (30%) и галакторея (25%), нарушение ритма
менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи (70%),
бесплодие, стойкая ановуляция (95%) с гирсутизмом (40%) и без него.
Циклическая гиперпролактинемия (во 2 фазу цикла) наблюдается у 10-15%
больных с нейропсихической и «кризовой» формой предменструального
синдрома (ПМС). Нейропсихическая форма ПМС характеризуется
раздражительностью, наличием депрессивных состояний, плаксивостью,
агрессивностью и нагрубанием молочных желез. «Кризовая» форма
характеризуется симпатико-адреналовыми кризами (озноб, страх смерти,
гипертензия, чувство дрожи за грудиной, похолодание и онемение конечностей,
приступы сердцебиения с последующим обильным мочевыделением).
Гиперпролактинемия отмечается у 10-15% больных с климактерическим
синдромом (КС). По данным В.Н. Сметник и Л.Г. Тумилович (1995), различают
следующие формы гиперпролактинемий, сочетающиеся с теми или иными
нарушениями менструальной и репродуктивной функции:
1) Галакторея, олиго- или аменорея в сочетании с опухолью (аденомой)
гипофиза;
2) Галакторея, олиго- или аменорея без аденомы гипофиза - так
называемая функциональная форма.
3) Послеродовая галакторея и аменорея (синдром Киари - Фроммеля).
4) Галакторея, олигоменорея и признаки первичного гипотиреоза.
5) Гиперпролактиновые формы предменструального синдрома.
6) Гиперпролактиновые формы климактерического синдрома
7) Гиперпролактинемия при СПКЯ.
В клинической практике представляют интерес пациентки с галактореей
при сохраненном менструальном цикле. У 17-40% женщин, страдающих
бесплодием, диагностируется галакторея с повышенным уровнем пролактина.
В то же время в 40% случаев это состояние может встречаться у пациенток с
нормопролактинемией. Эти больные не имеют типичных клинических
признаков нарушенной секреции гормона, несмотря на галакторею.
У 80% пациенток с галактореей при регулярных менструациях имеются
различные органические заболевания гениталий в виде эндометриоза,
спаечного процесса в малом тазу с нарушением проходимости маточных труб,
135