Упрощенная HTML-версия
плода постепенно увеличивается, достигая к моменту родов значительных
величин (до 5000-6000 мЕ/л). К 3-му месяцу жизни содержание ПРЛ снижается
до 100-250 мЕ/л. У женщин в период полового созревания содержание ПРЛ
увеличивается примерно в 2 раза вследствие влияния более высокого уровня
эстрогенов, а затем снижается в постменопаузальном периоде.
В организме женщины базальная секреция ПРЛ подвержена значительным
изменениям в течение менструального цикла. Эстрогенсенсибилизация
гипофизарных лактотрофов и мощный выброс ГнРГ в середине менструального
цикла приводят к транзиторному подъему уровня ПРЛ, который может
значительно превышать нормальные значения. Кроме того, некоторое
повышение уровня ПРЛ, соответствующее умеренному увеличению
содержания эстрогенов, возможно в лютеиновую фазу менструального цикла
Значительное увеличение содержания в крови эстрогенов наблюдается при
беременности, что приводит к значительному повышению уровня ПРЛ и
физиологическому
подавлению
гонадотропной функции
гипофиза.
Физиологическая пролактинемия может достигать к моменту родов 5000 мЕ/л и
более, что важно для подготовки организма к лактации. В течение первых 4-6
нед. после родов у кормящих женщин базальная секреция ПРЛ остается
повышенной, и каждое кормление приводит к быстрому и выраженному
выбросу ПРЛ. В течение последующих 4-12 нед. послеродового периода
базальная секреция ПРЛ постепенно снижается вплоть до нормальных величин,
хотя небольшой подъем секреции ПРЛ наблюдается при каждом кормлении
грудью.
Повышенный уровень пролактина, секретируемого передней долей
гипофиза (гиперпролактинемия), диагностируется у 20%
больных с
нарушениями менструальной и
репродуктивной функций. Больные с
гиперпролактинемией, обращающиеся по поводу бесплодия, заслуживают
особого внимания в связи с тем, что у них в 15-20% случаев выявляются микро-
или макроаденомы гипофиза. У пациенток с гиперпролактинемией и аменореей
частота обнаружения пролактином возрастает вдвое (до 40-45%).
Различают два вида гиперпролактинемий:
Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин при
беременности, физической нагрузке, во время родов, лактации, стрессовой
ситуации.
Патологическая
гиперпролактинемия
развивается
в результате
анатомических и функциональных нарушений гипоталамо-гипофизарной
области и при некоторых экстрагенитальных заболеваниях:
- функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции;
- воспалительные, опухолевые и другие органические процессы
гипоталамуса и гипофиза;
- травматические повреждения ножки гипофиза;
- нейроэндокринные заболевания (гипотиреоз, токсический диффузный зоб
болезнь Иценко-Кушинга и др.);
- хронические заболевания почек, печени, гипернефромы, рак легких, рак
шейки матки;
132