Упрощенная HTML-версия
стромы, которые в совокупности называются предецидуапьной реакцией
эндометрия. Секреция начинается с вакуолизации железистого эпителия. На 17
день секреторные вакуоли одинакового размера, богаты гликогеном,
определяются в клетках в большом количестве. На 18 день начинается секреция
в просвет желез эозинофильного материала, достигающая максимума на 20
день цикла. В это время железы становятся настолько извитыми, что
приобретают пилообразную форму. Одновременно нарастает отек стромы,
который достигает максимума на 21 день - приблизительно срок имплантации
бластоцисты. Перед имплантацией поверхностный эпителий эндометрия
покрыт муцином, который предотвращает преждевременную имплантацию
бластоцисты и защищает от инфекции. К моменту открытия «окна
имплантации» (6-7 день после овуляции) муцин разрушается протеазами,
продуцируемыми эмбрионом. Имплантация включает адгезию двух клеточных
структур и децидуализацию стромы эндометрия.
Важно, что для успешной имплантации развитие бластоцисты и изменения
в матке должны быть синхронными. При бесплодии и невынашивании
беременности ранних сроков «окно имплантации» может не совпадать с
развитием эмбриона, что ведет к нарушению имплантации и остановке
развития эмбриона. Имплантация возможна, если эмбрион достиг стадии
бластоцисты.
Механизм прерывания беременности при НЛФ связан с изменениями,
которые происходят в эндометрии в результате нарушения процессов
секреторной трансформации, обусловленной недостаточностью продукции или
неадекватностью реакции эндометрия на прогестерон. В эндометрии
наблюдается недоразвитие желез, стромы, сосудов, недостаточное накопление
гликогена, белков, факторов роста и других веществ, необходимых для
развития эмбриона. Эти изменения создают неблагоприятные условия для
адекватного развития трофобласта и питания зародыша, что обусловливает
прерывание беременности в 1триместре.
Компонентами микроокружения эмбриона являются эндометриальные
белки. Наиболее известные из них: альфа - 2 микроглобулин фертильности
(АМГФ) и плацентарный альфа микроглобулин (ПАМГ). Они участвуют во
многих
репродуктивных
процессах
-
трансформации
мембраны
сперматозоидов во время их движения в полость матки, сбрасывании
блестящей оболочки оплодотворенной яйцеклеткой, обеспечении трофики
свободной морулы и бластоцисты, имплантации бластоцисты в эндометрий.
Синтез АМГФ связан с дифференцировкой железистого эпителия, поэтому
его рассматривают как маркер секреторной трансформации эндометрия и
показатель активности маточных желез. Мощная иммуносупрессорная
активность АМГФ и высокая концентрация в маточном секрете и ткани
эндометрия в период имплантационного окна позволяют заключить, что
основной функцией белка в ранние сроки беременности является локальная
защита антигенно чужеродного эмбриона от иммунной атаки материнского
организма.
124