Упрощенная HTML-версия
себореи, эффективно нормализуются при приеме диане-35. У 2/3 пациенток к 6-
му месяцу терапии наблюдалось полное исчезновение acne [Rabe Т. et al., 1996].
Диане-35 в основном оказывает благоприятное воздействие на липидный
обмен. Большинство исследований продемонстрировали благоприятное
положительное влияние его на уровни холестерина, липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Эстрогензависимое повышение уровня триглицеридов не имеет клинического
значения. Кроме того, данный препарат не оказывает неблагоприятного
влияния на функцию печени. Печеночная переносимость оставалась хорошей
даже при длительном применении препарата.
Клинические исследования препарата «Диане 35» показали низкую
частоту побочных эффектов и его хорошую переносимость. Так, S.Aydmlik и
соавт. (1990) продемонстрировали отсутствие значительных изменений массы
тела, у 80% пациенток его колебания не превышали 2 кг в течение всего
исследования. На уровень артериального давления (АД) препарат также
оказывал незначительное влияние. В первые месяцы терапии отмечались
тошнота и мастодиния, при долговременном лечении - появление хлоазмы.
Помимо Диане-35, в России довольно широко начали применять КОК с
аналогичным
антиандрогенным
эффектом
(«Жанин».
Германия),
представляющий собой соединение 30 мкг этинилэстрадиола + 2 мг диеногеста.
Диеногест, который является 19-норгестагеном, в своей биохимической
структуре не имеет этинильной группы в положении 17а, что обусловливает
ряд его исключительных свойств. Преимуществом диеногеста является
отсутствие кумуляции при ежедневном применении. Другим преимуществом
является его относительно свободная фракция, которая является биологически
активной. Диеногест не связывается со специфическими транспортными
белками: ГСПС и кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Поэтому
диеногест не вытесняет тестостерон из его связи с ГСПС или кортизол из связи
с КСГ, а значит, не происходит увеличения их активных фракций и усиления
биологических эффектов. Кроме того, диеногест не оказывает влияния на
физиологические механизмы транспорта андрогенных стероидов. Данный
компонент является «мягким» лекарственным средством, поскольку
подвергается интенсивному метаболизму и быстро выводится из организма.
Диеногест эффективно ингибирует овуляцию, имеет выраженное
гестагенное действие на эндометрий, обладает антиандрогенным эффектом,
препятствует положительному влиянию эстрогенов на метаболизм. Кроме того,
у диеногеста не было выявлено никаких эстрогенных, андрогенных и
минералокортикостероидных эффектов [Neuman I. et al., 1994].
Благодаря исключительному профилю действия гестагенного компонента
- диеногеста-жанин не оказывает нежелательного влияния на концентрацию
липидов и липопротеинов в сыворотке крови. В отличие от других 19-
норгестагенов диеногест не противодействует положительным эффектам
эстрогенов на метаболизм липидов, каковыми являются повышение уровня
ЛПВП и снижение ЛПНП.
119