Упрощенная HTML-версия
Гестаген диеногест практически не связывается с ГСПС и потому не
вытесняет тестостерон из связи с этим белком. Благодаря этому обеспечивается
отсутствие андрогенных эффектов, которое в сочетании с антиандрогенными
свойствами диеногеста оказывает положительное действие на кожу и ее
дериваты. Однако необходимо отметить, что его антиандрогенный эффект
составляет около 30% от активности ЦПА.
Поиски идеального синтетического гестагена. приближенного к
природному прогестерону, сосредоточились на разработке более избирательно
действующих гестагенов, обладающих полезными свойствами и реже
вызывающими нежелательные эффекты. Одним из таких оптимальных
гестагенных компонентов явился дроспиренон, сочетание 3 мг которого с 30
мкг этинилэстрадиола представлено в новом контрацептивном препарате
«Ярина» («Schering», Германия)
Дроспиренон - уникальный гестаген, по своим биологическим свойствам
очень близкий к эндогенному прогестерону и являющийся производным
спиронолактона. В отличие от других КОК с антиандрогенным эффектом ярина
обладает
еще
и
антиминералокортикоидным
действием.
Антиминералокортикоидные свойства дроспиренона подтверждены в
клинических исследованиях на здоровых женщинах. Так, W.Oelkers и соавт.
(1991) при изучении здоровых женщин, получавших с 8-го по 13-й день
менструального цикла 2 мг дроспиренона в сутки, заметили, что прямые
антиминералокортикоидные свойства дроспиренона преобладали над
минералокортикоидным действием альдостерона, в результате чего
наблюдалась общая потеря натрия и воды. Также имело место значимое
увеличение по сравнению с исходными данными экскреции натрия и
сопутствующее увеличение концентрации альдостерона в плазме и экскреции
альдостерона с мочой в первую половину цикла. Благодаря этому свойству
дроспиренон может предотвращать симптомы, связанные с задержкой натрия и
воды (нагрубание молочных желез, повышение массы тела, отечность).
В отношении лечебных эффектов Ярины также необходимо отметить, что,
благодаря антиандрогенным свойствам, имеет место положительное влияние на
угревую сыпь легкой и средней степени тяжести у молодых женщин.
Суррогатные маркеры (концентрация свободного тестостерона и ГСПС) также
свидетельствуют о благоприятных изменениях на фоне данной терапии.
Итак, основные различия в клинических и метаболических эффектах КОК
определяются их прогестагенным компонентом. Вопрос заключается в том,
какова степень влияния прогестагенов на эндометрий, степень взаимодействия
с андрогенными, глюкокортикоидными рецепторами и т.д.
Поэтому терапевтическую коррекцию андрогензависимых состояний и
нарушений менструального цикла, а также подбор контрацептивного препарата
необходимо проводить с учетом индивидуальных потребностей пациенток
[Прилепская В.Н., Шулятьева Н.Н., 2005].
Прогноз. При прогрессировании заболевания транзиторная форма
диэнцефального синдрома преобразуется в нейроэндокринную форму
гипоталамического синдрома. Возможно также развитие ВСД по
120