Упрощенная HTML-версия
свыше 40 (соответствует IV степени ожирения, превышение массы тела на 100
о/0) - высокая степень. У больных синдромом поликистозных яичников
вывляются клинические признаки гиперинсулинемии: повышение ИМТ до 30,
висцеральный тип ожирения, характерные результаты глюкозо-толерантного
теста.
В результате множества исследований удалось показать, что снижение
избыточной массы тела у женщин с гиперандрогенией приводит к снижению
уровня андрогенов в крови, возобновлению овуляторной функции яичников и,
как следствие, наступлению желанной беременности.
Побочные действия метформина: металлический вкус во рту; тошнота;
рвота; боли в животе; понос; мегалобластная анемия (в результате подавления
всасывания витамина Bi2 и фолиевой кислоты в тонком кишечнике); кожные
аллергические реакции. Не рекомендуется использовать при острых инфекциях
и обострении хронических инфенционно-воспалительных заболеваний,
травмах, острых хирургических поражениях в условиях дегидратации. Не
применяют перед хирургическими операциями и в течение 2-х дней после их
проведения.
Рассасывающая терапия ликвидирует воспалительный процесс, отек,
инфильтраты, препятствия ликворотока. Применимы экстракт алоэ, ФИБС,
торфот, экстракт плаценты, гумизоль, стекловидное тело, спленин, лидаза.
Нельзя девушкам назначать бийохинол и натрия йодида. Велики возможности
физиотерапии, в частности битемпоральной индуктотермии, трансорбитального
электрофореза эуфиллина, никотиновой кислоты, гепарина, ацетилсалициловой
кислоты через димексид, а также интраназального электрофореза с новокаином,
кальцием, витамином В^
Лечение ожирения сводится к субкалорийной диете, 6-разовому приему
пищи, разгрузочным дням по субботам. Показан 5-6-разовый прием пищи и
замена животных жиров растительными. В рационе ограничивают долю
быстровсасывающихся рафинированных сахаров, сладостей, меда. Ощущение
сытости достигается низкокалорийной, но значительной по объему, пищей за
счет растительной клетчатки. Необходима нормализация функции ЖКТ,
особенно печени (гепатопротекторы). Разгрузочные дни устраивают по
субботам: яблочные, творожные, мясные, рыбные, овощные.
Лечение голодом неприемлемо. Из аноректиков возможно назначение
дезопимона. Повышают физическую активность: гигиеническая гимнастика,
ходьба вверх-вниз по лестницам до появления умеренной усталости. После 30-
40-минутного занятия, проводимого 2 раза в день, - душ с последующим
растиранием.
Улучшение трофики головного мозга, включая межуточные отделы,
достигается применением глютаминовой кислоты, церебролизина, актовегина,
пирацетама, энцефабола, аминалона. Назначают также одно из средств,
нормализующих церебральный кровоток: стугерон, циннаризин, кавинтон,
сермион, форидон и др. Полезно проводить курсы лечения витаминами группы
В. Дозировки перечисленных препаратов обычные, соответствующие возрасту
14-17 лет. Показаны магнийсодержащие препараты типа магнесол, магне В6,
117