Упрощенная HTML-версия
Степени тяжести ЮДС
Таблица 16
1
Ожире
ние
Внутриче
репная
гипертензия
Артериальная
гипертензия
Гормональные
нарушения
Внутренние гениталии
тяжести
Жалобы
матка
яичники
Легкая
Нет
1
0-1
Трудно
выявляемая
Отсутствует,
изредка
обнаружи
вается
Гиперкортипизм Увеличена Умеренно
увеличены
Средняя
Головные
боли,
тучность
МП Выявляемая
клинически Транзиторная
Гиперкорткцизм,
гиперинсулинизм,
гиперальдостеро-
низм, гиперпро-
лактинемия
Умеренно
уменьшена
Увеличены
(ПКЯ)
т
i MH0it)06-
Тяжелая i
!
разные III-IV
Выявляемая
и рентге-
нолотчески
Стойкое
повышение |
1
Выраженный
диспитуитаризм
_____ ___
Уменьшена Увеличены
Данные ЭЭГ свидетельствуют о нарушении функционального состояния
диэнцефальных участков мозга, повышенной возбудимости мезэнцефально-
гипоталамических структур. При рентгенологическом обследовании черепа
лишь у 5% больных не выявляется патологических изменений. У большинства
пациенток обнаруживаются признаки повышения внутричерепного давления.
Нарушение процессов окостенения проявляется признаками краниостеноза,
формирования «малого» турецкого седла. Обнаруживается тенденция к
увеличению сагитального размера гипофизарной ямки, уменьшению глубины
турецкого седла. У ряда больных обнаруживаются симптомы повышения
давления внутри турецкого седла: истончение четырехугольной пластинки
турецкого седла или псевдотрещина.
У половины больных ГСППС определяются изменения на глазном дне:
узкие извитые артерии, широкие полнокровные вены, бледность диска
зрительного нерва. Неврологическая симптоматика скудная. Отмечается
слабость конвергенции, анизокория, горизонтальный нистагм, девиация языка,
асимметрия глазных щелей и носогубной складки, повышение или понижение
возбудимости, асимметрия глазных рефлексов и т.д.
При ультразвуковом исследовании органов малого таза нередко находят
увеличение яичников, особенно при продолжительном ГСППС. В начале
заболевания отмечается увеличение размеров матки и яичников (за счет
мелкозернистых включений). Через 3 года наблюдается уменьшение
внутренних половых органов. У больных ГСППС при лапаротомии
обнаруживаются поликистозные изменения яичников.
Дифференциальную диагностику ЮДС с болезнью Иценко-Кушинга
проводят с помощью пробы с дексаметазоном: после применения
дексамепгазона снижение уровня АКТГ и кортизола в крови на 50% и более
расценивается как положительная проба, т.е. подтверждает функциональный
характер нарушений гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Лечение. В начале лечения проводят ежеквартальные курсы; в течение
второго года - 1 раз в 4-5 мес; третий год - 1 раз в полгода; четвертый год - 1
114