Упрощенная HTML-версия
развития ГСППС, связанный с изолированным повышением уровня ЛГ, по-
видимому, является основой формирования вторичного СПКЯ. При ГСППС
нарушения в регулирующих центрах обусловливают развитие дисфункции
яичников.
Ановуляция является одним из характерных симптомов при ГСППС.
Наличие ановуляции отражает выраженные патологические процессы в
репродуктивной системе. Нарушения менструального цикла при ГСППС могут
носить разнообразный характер: менометроррагия - в 20,2%, олигоменорея - в
69,9%, аменорея - в 9,9%.
Смена фаз заболевания может происходить волнообразно с периодом в 6-8
мес, однако возможны и «внеочередные» обострения, вызванные
провоцирующими факторами: экзамены, начало половой жизни, смена места
жительства и др.
О наступлении ухудшения
в
клиническом течении ГСППС
свидетельствует ряд признаков, таких как появление новых стрий; старые
полосы растяжения из «перламутровых» вновь становятся красными или буро
фиолетовыми. Отмечается увеличение массы тела без эпизодов переедания,
повышается артериальное давление, возобновляются головные боли,
нарушается менструальный цикл.
Транзиторный, преходящий характер заболевания дает о себе знать лишь у
38% девушек, страдающих юношеским диспитуитаризмом (ЮДС). После 18
лет у них регистрируется «самоизлечение». Это, как правило, те случаи, когда
лечение начато рано и было целенаправленным, методичным.
Прогрессирующее течение характерно для 14% больных. Стойкая
гипертензия, разбалансированность эндокринных и обменных функций,
усиливающийся гирсутизм, выпадение волос на голове, фолликулит,
трофические изменения кожи определяют специфический внешний вид
больных, которые выглядят старше своего календарного возраста. В
психологическом плане добавляется негативизм, агрессивность, эмоциональная
тупость; некоторые больные страдают от нарастающей булемии. Поликистоз
яичников
возрастает,
размеры
матки
уменьшаются,
формируется
нейроэндокринный синдром.
Диагностика. Клинические данные подкрепляются лабораторными.
Выявляется достоверное повышение уровней ЛГ, ПРЛ, ТТГ, ФСГ, АКТГ,
альдостерона и тестостерона. Секреция СТГ может быть снижена (как и
прогестерона). Уровень эстрадиола чаще не нарушен, Т3 и Т4 - несколько
снижен. Острая стадия характеризуется повышенным содержанием адреналина,
норадреналина, допамина и серотонина; в хронической стадии уровень этих
веществ снижается
Диагностика основана на обнаружении обменно-эндокринных симптомов.
Среди дополнительных признаков, подтверждающих диагноз дисфункции
гипоталамуса, являются: повышение в крови уровня ЛГ, ФСГ, АКТГ,
эстрадиола. Кортизол, кортикостерон нередко находятся на нормальном
возрастном уровне, что при повышенном АКТГ свидетельствует об усиленной
утилизации кортикоидов тканями, (табл. 16).
113