Упрощенная HTML-версия
дня - УФО № 5 на область шейных ганглиев, с 5 дня - УВЧ на область шва с 2
биодоз, увеличивая по 1 биодозе ежедневно до 5 и обратно.
С 12 дня можно начать терапию сульфатом магния по 5-10мл в/м,
продолжив его введение в амбулаторных условиях до №10; витаминотерапию в
циклическом режиме (Bi в I фазу, С - во И фазу), микроклизмы с ромашкой
№10.
Прогностически для восстановления менструального цикла благоприятно
появление менструальноподобной реакции в первый месяц после операции,
поэтому важно фиксировать время появления кровотечения. При выписке из
стационара лечебные мероприятия не прекращаются; с 18 дня после операции
назначаются: индуктотермия на область раны ежедневно до 10 раз, солнечные и
воздушные ванны, лечебная физкультура. Беременность разрешается через 2-3
месяца после операции.
При выписке из стационара после операции больной следует:
- вести календарь менструаций;
- измерять в течение 3 месяцев базальную температуру;
- исследовать ДГАС крови и 17-КС мочи через 1-2 месяца;
- контрольный осмотр через 3 месяца.
Наблюдение после операции больных с СПКЯ проводится: 1-й год -
каждые 3 месяца; 2-й год - каждые 6 месяцев; 3 год - каждые 12 месяцев. Для
получения феномена овуляции с 11-го по 16-й день целесообразно вводить
АТФ, улучшающий углеводный обмен в оболочке фолликула, с 14-го по 16-й
день возможно введение окситоцина, способствующего сокращению гладкой
мускулатуры в наружной оболочке фолликула. Следует учесть, что лечение
только эстрогенами и прогестероном может не обеспечить овуляцию.
Включение гонадотропинов имитирует естественный синергизм гормонов в
феномене рексиса фолликула.
Если, по данным гистологического исследования, в резецированных
яичниках отсутствуют примордиальные фолликулы - показана заместительная
терапия половыми гормонами через 3 мес. после операции. При ненаступлении
беременности после эндоскопической резекции в течение 6 месяцев с 7-го
месяца назначают комбинированную гормональную терапию либо дюфастон на
11-26 дни по 10 мг/сут - 2 месяца. Затем осуществляют стимуляцию овуляции
кломифеном (его аналогами) в течение 3 мес.; максимальная суточная доза не
должна превышать 100 мг.
Сочетание СПКЯ с другими эндокринными заболеваниями требует
проведения строго дифференцированной реабилитации с привлечением
смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, невропатолога. При
неэффективности хирургической коррекции следует повторить исследование
гормонов ФСГ, ЛГ (уточнить их соотношение), пролактина, нейро-
трансмитгеров (дофамина, серотонина).
При повышении ПРЛ - лечение парлоделом либо сочетанием его с ХГ.
При повышении уровня меланотонина: мексамин (при аменорее 50 мг х 3 р.) 3
недели с последующим проведением прогестероновой пробы и циклической
гормональной терапией 2-3 месяца; при нерегулярном МЦ с ановуляцией -
109