Упрощенная HTML-версия
наличие метроррагий. Нарушения фолликулогенеза приводят к развитию
ановуляторного первичного или вторичного бесплодия.
Одним из основных диагностических критериев СПКЯ является
гиперандрогенемия - повышение уровня андрогенных стероидов в крови
(тестостерон, андростендион), что приводит к развитию гирсутизма и других
аНдрогензависимых дермопатий.
Ожирение или избыточная масса тела часто сопутствуют СПКЯ.
Определение индекса массы тела (ИМТ) позволяет выявить степень ожирения.
Измерение показателей объема талии (ОТ) и бедер (ОБ) и их соотношение
указывает на тип ожирения (прогностически неблагоприятным является
абдоминальный тип ожирения, при котором ОТ/ОБ > 0,85). Кроме основных
симптомов заболевания, клиническая картина во многом определяется общими
обменными нарушениями, такими как дислипидемия, нарушение углеводного
обмена, повышенный риск развития гиперпластических и опухолевых
процессов со стороны гениталий. Дислипидемия заключается в повышении
ровня триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности,
снижении липопротеидов высокой плотности. Эти нарушения ведут к риску
раннего развития атеросклеротических изменений сосудов, гипертонической
болезни и ишемической болезни сердца.
Диагностика синдрома овариапьнои гиперандрогении при типичной
клинической картине не представляет трудностей. Прежде всего, это
нарушение менструальной функции по типу олиго-, опсо- или аменореи,
ановуляция и обусловленное ею первичное или вторичное бесплодие,
гирсутизм, угревая сыпь; у 40% больных имеется ожирение различной степени
выраженности. При гинекологическом осмотре выявляется двухстороннее
увеличение размеров яичников, нередко на фоне гипопластичной матки.
Степень оволосения определяют по D. Ferriman, J.Golwey (1961) в баллах: до 7
балов - норма, 7-12 баллов - пограничное оволосение и более 12 баллов -
патологическое оволосение.
Важное место в диагностике СПКЯ занимают гормональные методы
исследования, направленные на выявление гиперандрогении, ее источника и
определение уровня гонадотропных гормонов: ЛГи ФСГ. У больных с СПКЯ
часто встречается преобладание уровня ЛГ над ФСГ, соотношение их нарушено
(больше 2,5-3). Уровень пролактина нормальный, хотя у 30% больных
наблюдается его некоторое повышение. Уровень экскреции с мочой суммарных
17-КС при СПКЯ колеблется в широких пределах и мало информативен.
Определение фракций 17-КС (андростерона, этиохоланолона) также не
обеспечивает
выявление
локализации
источника
гиперандрогении.
оДтверждением овариального источника гиперандрогении является
повышение уровня андростендиона (А) и тестостерона (Т) крови и повышение
соотношения А/Т. Надпочечниковый генез гиперандрогении подтверждается
при повышении уровня дегидроэпиандростерона, его сульфата (ДГА-С) и 17-
оксипрогестерона в крови.
Синдром поликистозных яичников встречается у 7,5% девушек. Данный
ОДром рационально подразделять на два типа. Для пациенток, относящихся к
103