Упрощенная HTML-версия
на протяжении от 2 до 7 суток (в основном с первых суток пребывания
в отделении). Частоту сердечных сокращений регистрировали
неинвазивным методом с помощью прикроватного монитора (BCI, Inc.
Autocorr® Plus Pulse Oximeter/ECG monitor, США) через каждые 30 с
в течение суток.
С целью выявления ритмичности полученные числовые ряды
подвергали спектральному (Фурье) анализу. Мощность спектров
выражали в условных единицах. Для оценки клинического состояния
применен фрактальный метод Херста и компьютерная программа для
анализа хаотичности динамических процессов. Поведения частоты
сердечных сокращений представлялось в «фазовом пространстве» с
помощью метода карт задержки. В таких картах каждая точка
соответствовала значению переменной в заданный момент времени,
взятому относительно значения той же переменной после
фиксированного времени задержки. Последовательность этих точек
для последовательных моментов времени образует кривую
(траекторию), которая описывает эволюцию системы.
Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования
показали, что развертки сердечного ритма характеризовались высокой
вариабельностью. Было обнаружено присутствие периодических
компонент в спектрах Фурье. Так, в спектрах показателей частоты
сердечных сокращений у 3детей определялись максимумы в диапазоне
частот 0,0357-0,0500 ч 1 (периодом 20-28 ч), соответствующих
циркадианным (околосуточным) ритмам. Данный ритм имел
незначительную спектральную плотность. У остальных детей
циркадианный ритм частоты сердечных сокращений достоверно не
был отмечен. У 4 новорожденных детей на спектрограмме выявлены
максимумы частот, соответствующие циркасемисептанным
(полунедельным) ритмам (с частотой 0,0104-0,0071 ч 1, периодом 70-
98 ч) и циркасептанным (недельным) ритмам (с частотой 0,0051—
0,0130 ч 1, периодом 140-196 ч). Необходимо отметить, что у 2 детей
данные ритмы доминировали. В то же время амплитуда ритмов в
разные периоды мониторирования показателей изменялась.
У глубоко недоношенных детей с малой массой тела и
находящихся в крайне тяжелом состоянии ритмы достоверно не
определялись. Сердечный ритм отличался стабильностью, спектры
Фурье были уплощенными. Циркасептанный и циркасемисептанный
ритмы начинали формироваться спустя нескольких суток и на фоне
улучшения общего состояния.
Настоящая работа показала, что в периоде новорожденности при
84