Упрощенная HTML-версия
Коняева Т.П., Золотов А.Н.
РОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИ В ПАТОГЕНЕЗЕ
ПОСТРЕАНИМАЦИОННОЙ ЭНДОТОКСЕМИИ
Кафедра патофизиологии с курсом клинической
патофизиологии ОмГМА
Тонкая кишка является своеобразным барьером, ограждающим
внутреннюю среду организма от различных агрессий. Данный барьер
представлен единой ферментной системой, предупреждающей
поступление в кровь и лимфу антигенов, токсинов, особенно белковой
природы. В здоровом организме ферментный кишечный барьер
осуществляет последовательный процесс деполимеризации пищевых
поли- и олигосахаридов, а также поли- и олигопептидов,
преимущественно до мономеров, которые в последующем
утилизируются организмом. Мембранное пищеварение реализуется
за счет ферментов двух типов: первый - преимущественно ферменты
поджелудочной железы, адсорбированные в структурах гликокаликса,
второй - кишечные интегральные, т.е. встроенные в апикальную
мембрану энтероцитов [6].
Благодаря этим ферментам гликокаликс осуществляет защитную
и нутритивную функции, обеспечивая контакт низкомолекулярных
соединений с мембраной энтероцитов и предотвращая его в
отношении других, имеющих большую молекулярную массу,
обладающих антигенными и токсическими свойствами [3,6].
При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких
как болезнь Крона, целиакия, инвазии паразитами, вирусные и
бактериальные гастроэнтериты, хирургические травмы кишечника и
т.д., наблюдается повышение проницаемости кишечной стенки для
веществ белковой природы и одновременно снижение уровня
активности ферментов слизистой оболочки тонкой кишки [4]. Исходя
из этого, можно предположить, что аналогичные процессы происходят
и в раннем постреанимационном периоде, что сопровождается
повышением уровня продуктов бактериального распада в воротной
вене, в том числе веществ низкой и средней молекулярной массы
(ВНСММ), а в дальнейшем и в сонной артерии, как проявление
вторичной интоксикации, в связи с поражением печени [1, 2, 5].
Цель настоящей работы состояла в изучении возможных
изменений в прочности связей амилазы с клеточной мембраной и
36