Упрощенная HTML-версия
значений), или длительное (до 25 минут) и значительное (более чем в
2,6 раза) увеличение сердечного выброса, наддиафрагмальной
фракции и мозгового кровотока. У животных с такими вариантами
постреанимационного восстановления гемодинамики достоверно
замедлялось восстановление видимого неврологического статуса
(оценка по модифицированной в нашей лаборатории шкале Tood М.М.
et al., 1981), и все они погибали в разные сроки постреанимационного
периода.
У выживших после реанимации животных сердечный выброс, его
наддиафрагмальная фракция и мозговой кровоток превышали в
течение первых десяти минут постреанимационного периода исходные
значения на 60-80%. После 3-4 суток постреанимационного периода
по поведению, двигательной активности и другим неврологическим
показателям они практически не отличались от контрольных
животных.
Таким образом, неблагоприятными критериями течения и прогноза
восстановления жизнедеятельности после выведения из состояния
клинической смерти являются кратковременная недостаточная или
затянувшаяся избыточная ранняя постреанимационная гиперперфузия.
Нейровегетативный статус.
Установлено, что избыточная гиперперфузия головного мозга в
первые минуты возобновления кровообращения сопровождалась
увеличением индекса Хильдебранта. Летальность среди этих
животных была достоверно выше по сравнению с животными, у
которых увеличение мозгового кровотока не превышало верхних
границ адаптивного диапазона и отсутствовало увеличение индекса
Хильдебранта. Повышение индекса Хильдебранта, а также индекса
Кердо в первые минуты после оживления также является
прогностически неблагоприятным признаком независимо от
интенсивности постреанимационной реперфузии - ухудшается
неврологическое восстановление, и в течение 10 суток после
реанимации все животные погибают. Более того, эти индексы у
погибших после реанимации животных были исходно выше, чем у
выживших. Прогностическая значимость индексов Хильдебранта и
Кердо не зависела от продолжительности умирания от кровопотери,
тогда как для индекса Робинсона она проявлялась только при умирании
от пролонгированной кровопотери. Если индекс Робинсона был
высоким в исходном состоянии или увеличивался при умирании, то
после выведения из состояния клинической смерти животные
погибали в разные сроки постреанимационного периода.
34