Упрощенная HTML-версия
Результаты и их обсуждение.
Гемодинамические показатели.
Центральное венозное давление (ЦВД) и скорость кровопотери
при умирании
. Установлено, что ЦВД в исходном состоянии у
погибших в разные сроки постреанимационного периода животных
было в среднем в 2 раза больше, чем у выживших. Во время
геморрагической гипотензии оно равномерно уменьшалось, однако
оставалось положительным до начала смертельного обескровливания.
У выживших животных динамика ЦВД во время пролонгированной
кровопотери имела достаточно выраженный фазный характер:
медленное уменьшение - быстрое уменьшение - относительная
стабилизация - быстрое уменьшение до отрицательных значений и,
несмотря на последующее увеличение, ЦВД оставалось
отрицательным.
Скорость кровоистечения во время геморрагической гипотензии
у погибших после реанимации животных равномерно уменьшалась,
тогда как у выживших ее изменения имели достаточно выраженный
фазный характер.
Таким образом, медленное и равномерное, без выраженной фазной
динамики уменьшение ЦВД и скорости кровоистечения при умирании
от кровопотери является плохим прогностическим признаком течения
и исхода восстановления жизнедеятельности после перенесенной
клинической смерти.
Сердечный выброс и его фракции.
Ранее в нашей лаборатории
было установлено, что с возобновлением кровообращения при
выведении из состояния клинической смерти развивается
гиперперфузия, интенсивность и продолжительность которой
наиболее выражены в наддиафрагмальном сегменте тела. Так впервые
был обнаружен феномен централизации кровообращения в условиях
гиперволемии, повышенного АД и ЦВД, увеличенного венозного
возврата и сердечного выброса. В дальнейшем было показано, что
постреанимационная гиперперфузия, являясь вариантом
компенсаторной постишемической гиперперфузии, имеет адаптивное
значение только в определенном диапазоне, выход за нижние и верхние
границы которого приводит к ухудшению неврологического
восстановления и увеличению летальности реанимированных
животных.
Установлено, что неблагоприятными клинико-диагностическими
и прогностическими признаками является кратковременное (не более
5 минут) и незначительное (не более чем на 20% от исходных
33