Упрощенная HTML-версия
ний нужно выбирать территории с высокой степенью эпидемичес
кой опасности, тогда доказательность результатов будет наиболь
шей. Численность наблюдаемых групп может быть меньше без
ущерба для уровня доказательности исследования, если их форми
рование осуществлять путем определения индивидуального риска
заболевания, например, с помощью индикации вируса КЭ и его ко
личества в присосавшемся переносчике. В этом случае ожидаемая
минимальная заболеваемость в контрольной группе ( т ) будет зна
чительно выше, а значит N —меньше.
Качественное («да - нет») обнаружение в присосавшемся кле
ще или в крови пострадавших специфических антигенов или РНК
возбудителя без количественной характеристики («сколько»), отра
жая риск заражения, не позволяет реально оценить риск развития
клинически явного заболевания. В частности, прогностичность ка
чественного обнаружения АГ вируса КЭ методом ИФА в присосав
шемся клеще в плане предсказания развития манифестной формы
заболевания в наших наблюдениях не превышала 8%. Серологи
ческие исследования крови пациентов, подвергшихся присасыва
нию инфицированных, по данным ИФА, клещей, показало, что в
большинстве случаев присасывание клеща, содержащего антиген
вируса КЭ, оказывает иммунизирующий эффект без клинических
проявлений болезни. У 42% лиц, покусанных антиген-содержащи-
ми клещами, в РТГА выявляли сероконверсию к вирусу КЭ. Однако
среди них шансы заболеть были только у одного человека из 13.
Иными словами, один факт обнаружения АГ вируса КЭ в присосав
шемся клеще не четко характеризует риск заболевания. Тот же вы
вод справедлив и при использовании других методов микроанализа
для обнаружения РНК вируса КЭ в клеще или обнаружении АГ и
РНК вируса КЭ в крови пострадавших.
Наибольший практический интерес с позиций экономических
интересов системы здравоохранения и социального обеспечения
представляет развитие клинически явных форм инфекции. По
этому, при оценке профилактической эффективности JIC, исходом
заражения следует считать развитие манифестных форм заболе
вания, подтвержденных лабораторно. Выявление инаппарантных
форм, не приводящих к утрате трудоспособности, несомненно,
важно для понимания особенностей эпидемического и инфекци
89