Упрощенная HTML-версия
онного процессов при «клещевых» инфекциях и прогнозирова
ния заболеваемости в конкретном регионе. Однако инаппарантные
формы инфекции имеют место и при отсутствии специфической
профилактики, а увеличение их количества в последние годы мо
жет свидетельствовать не столько об эффективности JIC, сколько о
повышении чувствительности диагностических методов.
Прогностичносгь методов микроанализа для определения риска
заболевания можно повысить, используя количественные способы
учета результатов обнаружения антигенов или РНК возбудителя в
исследуемом материале. В частности, как показали наши исследова
ния, обнаружение методом ИФА в присосавшемся клеще высокого
уровня вирусного АГ (что соответствовало наличию инфекционного
вируса КЭ в количестве 3 и более lg культуральных инфицирующих
пятидесятипроценгных доз), позволяло в 45% случаев у взрослых и в
70% случаев у детей прогнозировать развитие клинически явного за
болевания. Риск развития заболевания КЭ у взрослых в данной груп
пе снижался в случае проведения ИГП препаратом с титром антиге-
магглютининов 1:160 не позднее 5-х суток от момента присасывания
клеща, а также в случае предшествующей вакцинации. При этом
коэффициенты эффективности указанного препарата ИГ и вакцины,
применяемой в период эпидемиологического наблюдения (1986-1987
гг.), у людей, покусанных вирусофорными клещами, статистически
не различались и составляли 75% и 65% соответственно.
Вместе с тем при расчетах коэффициента эффективности ИГ или
вакцины только по результатам скрининга, без учета количественно
го содержания вируса КЭ в присосавшихся клещах, можно получить
величины, близкие к 100%, что не соответствует истине, поскольку
факты развития клинически явных форм КЭ как среди вакциниро
ванных, так и среди получивших ИГП широко известны.
Таким образом, в ходе проведения когортных исследований для
получения доказательных выводов об эффективности препаратов
специфической профилактики «клещевых» инфекций при форми
ровании сравниваемых групп необходимо проводить стратифика
цию инфицированных по степени реального риска развития мани
фестной формы заболевания. Для конкретизации риска заболевания
целесообразно использовать количественные методы обнаружения
возбудителя или его антигенов, или РНК.
90