Упрощенная HTML-версия
покусанных клещами с меньшим содержанием вирусного АГ, на
блюдается продукция вирусспецифических IgM. Известно, что на
личие антител класса М в крови отражает не только «свежесть»
инфицирования, но и длительность антигенного стимула, что мо
жет иметь место при репродукции возбудителя в организме. Серо-
конверсия (по данным РТГА) при отсутствии клиники и антител
класса М, по-видимому, в большинстве случаев отражает кратков
ременность антигенного стимула и, вероятно, наличие «грунд-им-
мунитета».
Наблюдаемое в определенном проценте случаев отсутствие се
рологических сдвигов у людей, подвергшихся присасыванию ин
фицированных переносчиков, а также отсутствие заболевания даже
при высоком содержании АГ ВКЭ может быть связано с тем, что
наличие вируса в теле клеща не всегда отражает его присутствие в
слюне [5]. Кроме того, возможно существование особых антигено
дефектных вариантов штаммов возбудителя [25] и наличие иммуно
логической рефрактерности, аналогичное тому, которое наблюдает
ся при вакцинации против КЭ [91, 143]. На наш взгляд, некоторая
гипердиагностика, которая может иметь место при оценке риска
заражения людей вирусом КЭ по результатам исследования в ИФА
присосавшегося клеща, не является препятствием для использо
вания этого метода в целях определения показаний к проведению
экстренной профилактики и оценки ее эффективности, поскольку
возможная погрешность одинакова во всех сравниваемых группах.
Таким образом, анализ данных клинико-лабораторного обсле
дования покусанных в сопоставлении с результатами вирусоло
гического исследования переносчиков позволил заключить, что
на основании определения количества АГ вируса КЭ в присосав
шемся клеще можно не только оценивать риск заражения чело
века, но и судить об относительной вероятности развития мани
фестной формы заболевания клещевым энцефалитом. Наиболее
вероятным является заболевание КЭ людей после укусов клещей
с высоким содержанием вирусного антигена («группа риска забо
левания»). В этой группе, несмотря на ИГ-профилактику, заболел
61 из 382 человек (16%), при этом доля заболевших среди детей
была достоверно выше, чем среди взрослых (32,8% и 14,1% соот
ветственно) (табл. 9).
79