Упрощенная HTML-версия
линии обозначают соответственно значения ОР и 95% ДИ обоб
щенных данных после включения в анализ каждого дополнитель
ного исследования. На рисунке видно, что уже к началу 70-х годов
были накоплены достаточные доказательства, подтверждающие,
что постэкспозиционная ИГП с применением гомологичных пре
паратов снижает относительный риск заболевания КЭ в среднем на
80% (ДИ 74%-^87%). Поскольку нет существенной неоднороднос
ти данных, при добавлении каждого последующего исследования
ДИ сужается. Суммарная численность опытной группы составила
284 927 человек, контрольной -115 787 человек. Обобщенная вели
чина относительного риска составила 0,21 (ДИ 0,20-Ю,22), а КОЭФ -
79% (ДИ 78%^80%). Поскольку ни один ДИ не пересекает линию
«относительного риска», равного 1, наблюдаемый эффект статис
тически достоверен при выбранном уровне значимости (95%).
В опытной группе отмечали в среднем 0,54% заболевших КЭ, в
контрольной - 2,57%.
Заслуживает внимания факт отсутствия значимых различий
между эффективностью гипериммунных гетерологичных препара
тов ИГ и эффективностью гомологичных препаратов ИГ из крови
жителей эндемичных по КЭ регионов: ДИ КОЭФ гипериммунно
го ИГ = 73% - 87%, ДИ КОЭФ гомологичного ИГ = 78% - 80%.
Данное обстоятельство дает основание предполагать, что при отно
сительно более низком уровне антигемагглютинирующих антител
(1:80), препараты ИГ, приготовленные из крови латентно иммуни
зированных жителей эндемичных по КЭ регионов, могут обладать
не меньшей протективной активностью в отношении ВКЭ, чем
препараты гипериммунного ИГ (титр 1:640 и выше) из плазмы вак
цинированных доноров. В настоящее время имеется достаточное
количество экспериментальных доказательств того, что противови
русная защита in vivo может быть обусловлена антителами, не об
ладающими антигемагглютинирующей активностью. В механизме
такой защиты при КЭ основную роль отводят антителам к неструк
турному вирусному белку NS1, который экспрессируется на инфи
цированных клетках и внутри них и отсутствует у зрелого вириона
[262,365,382, 391,415,448].
Учитывая эти данные, можно предположить, что протектив-
ная активность гипериммунных препаратов ИГ, приготовленных
46