Упрощенная HTML-версия
плазмы доноров, привитых инактивированными вакцинами,
обеспечивается
преимущественно антигемагглютинирующими
и
вИрусНейтрализующими антителами к структурным белкам виру
са КЭ. Тогда как протективная активность препаратов ИГ, при
готовленных из плазмы латентно иммунизированных доноров,
обусловлена антителами не только к структурным вирусным бел
кам, но и антителами к неструктурному белку вируса КЭ, которые
не выявляются
в
реакции торможения гемагглютинации (РГТА),
принятой для контроля специфической активности коммерческих
серий
ИГ. Ещё одной причиной отсутствия протективных пре
имуществ
у гипериммунных препаратов ИГ может быть иммуно-
депрессивное
действие высоких доз антигемагглютинирующих
антител [34].
В целом, результаты мета-анализа свидетельствуют, что одно
кратное введение иммуноглобулина против КЭ в дозе 0,05 мл/кг
массы тела обеспечивает защиту от заболевания в среднем в 79%
случаев. Как было показано выше (см. раздел 2.3), величина допол
нительного защитного эффекта, получаемого за счет удвоения этой
дозы, не определена и нуждается в изучении. Вместе с тем затраты
на проведение экстренной ИГ-профилактики и проблема дефицита
ИГ против КЭ в связи с внесением изменений в инструкцию по
применению этого препарата увеличились.
Как показали наши наблюдения (раздел 3.3), увеличение курсо
вой дозы ИГ (трехкратное введение), введенного с целью постэкс-
позиционной профилактики КЭ, не только не дает дополнительного
защитного эффекта, но может привести к его снижению, особенно
Удетей.
2.5. Причины гетерогенности результатов оценки
профилактической эффективности препаратов
иммуноглобулина против клещевого энцефалита
Гетерогенность полученных в разных исследованиях и в разные
ГОДы Данных о частоте заболеваний КЭ в сравниваемых группах
ИМеет несколько причин. К их числу можно отнести объективность
0Г1Ределения клинических исходов (дифиниция случаев) и полноту
^отслеживания» объектов наблюдения. В ранних работах к числу
Льных могли относить так называемые «серонегативные формы»
47