Упрощенная HTML-версия
Развитие заболевания, несмотря на ИГП, не свидетельствует
об абсолютной неэффективности пассивной иммунизации, а лишь
ставит вопрос о степени защиты и о причинах ее отсутствия в дан
ном конкретном случае. Совершенно неправомерно переносить
«неэффективность» ИГП у отдельных людей на всю популяцию
покусанных, получивших ИГП, где не заболевших КЭ значительно
больше, чем заболевших. Используя такой методический подход,
можно прийти к выводу, что и активная иммунизация неэффектив
на, поскольку случаи заболеваний КЭ регистрируются и у вакцини
рованных по полной схеме [9, 139, 186, 242, 254, 467].
В целом следует отметить, что в большинстве работ изучение
эффективности ИГП, не являясь основной целью исследования,
было одной из второстепенных задач. Может быть, поэтому в пуб
ликациях часто отсутствует точное описание дизайна исследования.
Только небольшую часть наблюдений, в основном ранние работы
по изучению протективной активности гетерологичного ИГ, можно
рассматривать как проспективные контролируемые исследования.
Однако способы рандомизации не описаны. Подавляющее боль
шинство работ по изучению профилактической эффективности
гомологичного ИГ против КЭ следует отнести к ретроспективным
когортным исследованиям. К сожалению, далеко не всегда указаны
источники информации о людях, покусанных клещами, и фактах
применения или неприменения ИГП. По-видимому, часто форми
рование сравниваемых групп осуществляли на основании данных
официальной отчетности, что может быть причиной «недоучета»
людей, подвергшихся нападению клещей, но не обращавшихся за
медицинской помощью.
Изначально ошибочно использование экстенсивных показа
телей заболеваемости вместо интенсивных для характеристики
профилактической эффективности лекарственных препаратов [38,
222]. Оценка эффективности ИГ по величине процента больных
КЭ, которым препарат был введен после укуса клещом, встречается
в ряде работ [23, 24, 44, 100, 106, 259, 278, 292]. Однако удельный
вес лиц, вакцинированных против КЭ или получивших экстренную
профилактику, среди общего числа заболевших КЭ не может ха
рактеризовать степень защитной способности препаратов, а лишь
отражает широту охвата покусанного населения этим видом про-
34