Упрощенная HTML-версия
С начала 1990-х годов, наряду с увеличением эксперименталь
ных доказательств протективных свойств препаратов антител
против КЭ и других флавивирусов [126, 308, 312, 396, 415, 423], а
также научных работ, выводы которых подтверждали целесообраз
ность постэкспозиционного введения противоклещевого ИГ [13,
23,24,39, 49, 70, 71, 82, 113, 131, 132, 147, 149, 182, 194, 248, 256,
278, 303, 371, 404, 460, 462], начали появляться публикации, отра
жающие настороженное или негативное отношение авторов к этому
способу профилактики КЭ [33, 58, 99, 100, 106, 259, 307, 316, 368,
374, 393, 394, 452]. Это обстоятельство вызывает необходимость
вернуться к вопросу об эффективности пассивной иммунизации
для профилактики КЭ у людей после присасывания переносчика.
Кроме того, специфический ИГ, как правило, служит препаратом
сравнения в ходе изучения эффективности новых противовирус
ных лекарств для профилактики КЭ. Поэтому, если принять точку
зрения тех авторов, которые считают, что введение ИГ бесполезно,
то выводы о том, что любой изучаемый препарат и ИГ против КЭ
«имеют примерно равную эффективность» [221], теряют смысл.
Таким образом, и с этих позиций уточнение реальной величины
эффективности ИГ против КЭ остается актуальной задачей.
Сегодня общепризнанной доктриной для пересмотра тради
ционных представлений об эффективности медицинских вмеша
тельств и принятия клинических и управленческих решений в
сфере здравоохранения стала концепция доказательной медицины.
Важнейший постулат ДМ заключается в том, что достоверность
(доказательность) данных, полученных в исследованиях с разной
структурой, может существенно отличаться, и поэтому различные
типы первичных исследований имеют различную ценность.
Возможно, что противоречивые выводы разных авторов по
вопросу об эффективности постэкспозиционного применения ИГ
были обусловлены использованием разных, не всегда адекватных
методических подходов к организации исследований. Для провер
ки этого предположения был проведен поиск и анализ публикаций,
содержащих оценку эффективности ИГ-профилактики.
Методы поиска:
а)
электронный (в базах данных Medline, Cochrane Library, а так
же в русскоязычных медицинских базах данных). Поиск проводили
32