Упрощенная HTML-версия
ния интенсивности циркуляции вируса в коллективе в результате
уменьшения количества источников инфекции. Наличие достаточ
ной иммунной прослойки уменьшает вероятность заболевания не
только иммунных лиц, но также лиц, не подвергшихся вакцинации,
и лиц, оказавшихся рефрактерными. Поэтому
эффективность вак
цинации против этих инфекций в некоторых случаях может ока
заться больше коэффициента эффективности вакцины
[279].
Таким образом, характер воздействия вакцинации на эпидеми
ческий процесс будет различным в зависимости от того, оказывает
ли влияние иммунная прослойка на вероятность заражения и, сле
довательно, на заболеваемость неиммунных членов человеческого
коллектива.
На современном этапе развития медицинской науки, методо
логической основой оценки эффективности медицинских про
филактических вмешательств является концепция доказательной
медицины6. Доказательная медицина - сознательное, четкое и бес
пристрастное использование лучших из имеющихся доказанных
сведений для принятия решений как в клинической практике, так
и в системе организации и управления здравоохранением [189].
В области общественного здоровья использование принципов до
казательной медицины способствует более рациональному расхо
дованию ресурсов и формированию более эффективной системы
здравоохранения [212].
Несмотря на то, что идея доказательности в медицине далеко
не нова и имеет многовековую историю, термин
«доказательная
медиг^ина»
получил широкое распространение только в 90-х годах
XX века в связи с начавшимся лавинообразным ростом числа на
учных медицинских публикаций, обусловленным многократным
увеличением финансирования исследований в фармацевтической
индустрии [37, 60, 65, 233]. Одновременно медицина стала облас
тью применения высоких технологий и, следовательно, дорогосто
ящего оборудования и препаратов. Даже в наиболее экономически
развитых странах встали вопросы выбора оптимальных медицин
ских вмешательств - с высоким соотношением их эффективности
(для пациентов) и стоимости (для системы здравоохранения).
Evidence-based medicine - медицина, основанная на доказательствах
19