Упрощенная HTML-версия
зался ниже (см. табл. 12), чем в других подзонах (62,2%). Например,
в подзоне CJIC, где различие между уровнем иммунной прослойки
и показателем привитости наименьшее (6%), КОЭФ вакцины со
ставил 91,7%. В подзоне ЮТ, где иммунная прослойка среди взрос
лых на 12% превышает показатель привитости, КОЭФ вакцины для
этой возрастной группы составил 80,7%.
Таким образом, выше изложенное подтверждает предположение
о том, что отчетный показатель привитости не отражает реального
состояния иммунной прослойки на эндемичных территориях. По
этому его использование для формирования сравниваемых групп
при расчете КОЭФ вакцинации является причиной возникновения
систематической ошибки (ошибка отбора) и недостоверных выво
дов об эффективности препарата и мероприятия. Причем чем выше
эпидемическая опасность территории (по убывающей-это подзоны
ЮТ, ОБЛ, СЛС, ЮЛС), тем выше систематическая ошибка отбора и
ниже рассчитанный по данным официальной отчетности показатель
защищенности. Иными словами, если использовать этот показатель
для оценки эффективности вакцинации как мероприятия, получит
ся, что её эффективность наименьшая в подзоне южной тайги. Од
нако если эффективность вакцинации как мероприятия выразить в
абсолютных показателях, то есть —количеством людей, защищен
ных от заболевания, то окажется, что именно в подзоне ЮТ уда
лось предупредить максимальное число случаев заболеваний КЭ
(табл. 17).
Для того, чтобы определить количество предупрежденных слу
чаев КЭ, нужно знать количество случаев КЭ среди вакцинирован
ных и КОЭФ применяемой вакцины. Определение коэффициента
защиты вакцин в рандомизированных клинических испытаниях в
реальных эпидемиологических условиях никогда не проводили.
В связи с неэтичностью организации подобных исследований, ак
тивность вакцин принято оценивать по иммуногенным свойствам,
которые позволяют предполагать, каков может быть этот показа
тель. Приходится констатировать, что величина защитного титра
точно не установлена. По мнению Леоновой Г. Н. с соавт. (2006),
высокой степени защиты соответствуют титры антигемагглю-
тининов 1/160 и выше, средней - 1/40-1/80, низкой - 1/20 [139].
Горбуновым М. А. с соавт. (2002) установлено, что у 93% привитых
107