Упрощенная HTML-версия
ты, то есть лиц с высоким риском заражения и, соответствен
но, заболевания КЭ. Поэтому в «опытной» группе (привитые)
оказываются люди, многократно подвергавшиеся нападению
переносчиков в природном очаге, а в «контрольной» (неприви
тые) - люди, которые контактируют с природным очагом лишь
изредка (за весь эпидсезон, может быть, ни разу не снимали с
себя клещей). В этом случае даже при высокой иммуногенной
активности вакцины заболеваемость среди вакцинированных
может оказаться не намного ниже и даже выше, чем среди не
привитых. Прежде чем считать КОЭФ по ретроспективным
данным, следует обратить внимание на долю вакцинированных
среди всего населения. При вакцинации только угрожаемых кон
тингентов этот показатель, как правило, низок (в нашем приме
ре - около 7% в подзоне ЮЛС - см. табл. 12). Таким образом,
кроме того что не учитывается различие в риске заражения,
нарушается еще одно правило доказательности - численность
сравниваемых групп абсолютно несопоставима, т.к. количество
лиц в «опытной» группе во много раз меньше, чем в «контроле».
В результате заболеваемость в группе вакцинированных больше,
чем среди непривитых (2,6 и 1,7 на 100 тыс. соответственно).
Отсутствие учета различий в риске заражения привитых и не
привитых является причиной низкого КОЭФ вакцинации про
тив КЭ жителей г. Омска (31%). Причина в том, что заражение
вирусом КЭ жителей Омска происходит за пределами города
(табл. 14), а сравниваемые группы сформированы из всего населе
ния, большая часть которого не посещает эндемичные районы об
ласти. Вместе с тем за последние 14 лет не было ни одного случая
заболевания КЭ, при котором заражение произошло бы на терри
тории г. Омска. За этот период зарегистрировано два случая забо
леваний КЭ вакцинированных людей, подвергшихся нападению
переносчиков вМуромцевском (1) и Седельниковском районах (1), по
этому оптимальным было бы сравнение заболеваемости привитых
и непривитых жителей города, посещавших эти районы. Однако для
того, чтобы определить, сколько жителей г. Омска ежегодно в эпи
демический сезон КЭ выезжает в эндемичные районы, необходимы
специальные исследования (например, репрезентативное анкетиро
вание).
100