Упрощенная HTML-версия
сочетается с вегетативными, двигательными и психоэмоциональными
расстройствами.
Фантомная боль
возникает при раздражении центральных
концов перерезанных при ампутации нервов. На них образуются
утолщенные участки (ампутационные невромы), содержащие
переплетение (клубок) регенерирующих аксонов. Раздражение
нервного ствола или невромы (например, при надавливании в
области культи, сокращении мышц конечности, воспалении,
образовании рубцовой гкани) вызывает приступ фантомной боли.
Проявляется болью в отсутствующей части тела, чаще всего в
конечностях. Диапазон болевых ощущений колеблется от сильного
зуда и жжения до мучительных, непереносимых ощущений.
Наблюдается более чем у двух третей пациентов после ампутации
конечностей.
Причины
каузалгни:
патологическое повышение
чувствительности ноцицепторов в зоне поврежденных толстых
миелинизированных нервных волокон, формирование очага усиленного
возбуждения в различных участках проведения болевого импульса.
Проявляется каузалгия приступообразно усиливающейся жгучей болью
в области поврежденных нервных стволов (чаще всего тройничного,
лицевого, языкоглоточного, седалищного).
Среди
особых форм боли
выделяют проецированную боль и
отраженную боль.
Проецированная боль
болевое ощущение в зоне
проекции рецепторов различной модальности, вызванное прямым
(механическим, электрическим) раздражением афферентных нервов и
опосредованное ЦНС. Типичным примером являются болевые
ощущения в области локтя, предплечья и кисти при резком ударе по
локтевому нерву в зоне olecranon.
Отраженная боль
- ноцицептивное
ощущение, вызванное раздражением внутренних органов, но
локализующееся не в нем (или не только в нем) самом, но и в
отдаленных поверхностных участках тела. Она отражается на участки
периферии, иннервируемые тем же сегментом спинного мозга, что и
пораженный внутренний орган, т.е. отражается на соответствующем
дерматоме. Такие зоны одного или нескольких дерматомов получили
название зон Захарьина-Геда. Например, боль, возникающая в
сердце, воспринимается как бы исходящей от груди и узкой полоски
вдоль медиального края левой руки и левой лопатки; при растяжении
желчного пузыря она локализуется между лопатками; при
прохождении камня по мочеточнику боль иррадиирует из поясницы
в паховую область. Как правило, указанные зоны проекции
52