Упрощенная HTML-версия
раздражитель очевиден, боль обычно четко локализована и хорошо
описывается больным. Боль быстро ре
1
рессируст после назначения
короткого курса адекватных болеутоляющих средств.
Боль, возникающую в результате повреждения
соматосенсорной (периферической и/или центральной) нервной
системы, относят к
невропатической.
Г.Н. Крыжановский для
описания этого вида боли применяет термин
“патологическая боль”.
Главным биологическим отличием ее является дезадаптивное или
прямое патогенное воздействие на организм. Патологическая боль
обусловливает развитие структурно-функциональных изменений и
повреждений в сердечно-сосудистой системе; дистрофию тканей;
нарушение вегетативных реакций; изменение в деятельности нервной,
эндокринной и иммунной систем, психоэмоциональной сферы и
поведения.
Различают патологическую боль периферического и
центрального происхождения.
Периферическая патологическая боль
может быть связана с хроническим раздражением рецепторов,
повреждением ноцицептивных нервных волокон (неврома), с прорывом
“воротного контроля” на уровне SG.
Патологическая боль центрального происхождения
связана с
гиперактивацией ноцицептивных нейронов на спинальном и
супраспинальном уровнях, т.е. формированием генератора
патологически усиленного возбуждения (ГГ1УВ). ГТ1УВ является
универсальным механизмом формирования патологической боли.
Повышенная активность нейронов может возникать в различных
отделах ноцицептивной системы и определять характер болевых
расстройств.
Патологическая
боль
может
провоцироваться
полимодальными раздражениями различной интенсивности, но
может возникать и спонтанно. Формирование ноцицептивного ГПУВ
происходит по обычным законам нейрофизиологии, или в силу
усиленной активации с периферии (неврома, травмы, инфекции), или
при ослаблении тормозного контроля.
Клинически значимыми вариантами боли
являются
таламическая боль, фантомные боли и каузалгия.
Таламическая боль
(таламический синдром) возникает при
повреждении ядер таламуса и образовании в них очагов усиленного
патологического возбуждения - генератора патологически усиленного
возбуждения. Характеризуется преходящими эпизодами сильных,
трудно переносимых, изнуряющих политопных болей; ощущение боли
51