Упрощенная HTML-версия
переключением внимания на какую-либо деятельность можно ослабить
или даже снять болевые ощущения. При нарушениях психики
(некоторые формы шизофрении), при удалении лобных долей мозга,
при выраженном алкогольном опьянении человек может не ощущать
боль, например, при инфаркте миокарда, прободной язве желудка и
т.п. Принято считать, что наиболее сильными болевыми ощущениями
являются почечная колика, родовая и зубная боль. Тяжело переносятся
постоянные хронические боли у лиц с метастазами опухолей в кости,
фантомные боли, каузалгии.
3. Клинические варианты боли
Боль подразделяют на острую и хроническую. Развитие
острой
боли
связано с вполне определенными болевыми раздражениями
поверхностных или глубоких тканей и внутренних органов,
нарушением функций гладкой мускулатуры. Длительность острой
боли определяется временем восстановления поврежденных тканей и/
или нарушенной функции гладких мышц. Главной афферентной
“магистралью1 острой боли является латеральная , или
неоспиноталамическая, система.
Хроническая боль
эго боль, которая “оторвалась” от
основного заболевания и приобрела “надорганный” характер. По
мнению А.М. Вейна, хроническая боль в последние годы стала
приобретать статус не только синдрома, но и отдельной нозологии.
Международная ассоциация по изучению боли определяет
хроническую боль как “ ... боль, которая продолжается сверх
нормального периода заживления” . К хронической боли
рекомендуют относить боль, когда она длится не менее 3 мес. Но
главным отличием хронической боли от острой является не
временной
фактор,
а
качественные
особенности
нейрофизиологических, психофизиологических и клинических
характеристик. Вариантом хронической боли являются психогенные
боли, где ноцицептивное воздействие отсутствует или играет роль
“запускающею” механизма, определяя выбор “болевого” органа
(головная боль, кардиалгия, абдомйналгия и т.д.).
На основании механизмов формирования предложено
различать ноцицептивную и невропатическую боль.
Ноцицептивная
боль
возникает тогда, когда повреждающий ткань раздражитель
возбуждает периферические болевые рецепторы и афферентные
волокна.
Ноцицептивная боль
- это чаще всего острая боль со всеми
присущими ей характеристиками. Как правило, болевой
50