Упрощенная HTML-версия
боли контролируют нейрогенные и гуморальные механизмы, входящие
в состав антиноцицептивной системы.
Нейрогенные механизмы
обеспечиваются инпульсацией нейронов серого вещества вокруг
желудочков мозга, покрышки моста, миндалевидного тела,
гиппокампа, отдельных ядер мозжечка, ретикулярной формации,
которые образуют нисходящие пути, подавляющие чувство боли.
Аналгезирующая импульсация от указанных структур тормозит
поток восходящей болевой информации, по-видимому, на уровне
синапсов в задних рогах спинного мозга, а также ядер срединного
шва продолговатого мозга. Электрическое раздражение серого
вещества вблизи желудочков мозга уменьшает клинические
проявления боли.
Относительно недавно установлено, что высокая активность
нейронов заднего рога, вызванная стимуляцией тонких болевых
волокон, резко подавляется при одновременной стимуляции таких
же болевых волокон на любом другом участке тела
(гетеросегментарная стимуляция). Этот феномен получил название -
диффузный ноцицептивный ингибирующий контроль
(ДНИК).
Доказано, что этот эффект реализуется посредством спинально-
стволово-спинальных связей. Восходящие пути идут в составе
вентролатеральных, а нисходящие - в составе дорсолатеральных
канатиков. Наиболее важной структурой в реализации ДНИК
является ядро subnucleus reticularis dorsalis.
Гуморальные механизмы
представлены опиоидергической,
серотонинергической, норадреналинергической и ГАМКергической
системами мозга. Каждая система включает нейромедиаторы
(эндорфины, энкефалины, динорфин, серотонин, норадреналин,
ГАМК), их рецепторы и эффекторные механизмы аналгезии.
Нейрогенные и гуморальные механизмы антиноцицептивной
системы тесно взаимодействуют друг с другом. Они способны
блокировать болевую импульсацию на всех уровнях ноцицептивной
системы: от рецепторов до ее центральных структур.
Активацией антиноцицептивной системы объясняют также
феномен уменьшения боли при раздражении тактильных или
холодовых рецепторов. Это достигается, например, с помощью
точечного массажа, поглаживания, локальной гипотермии,
акупунктуры.
Интенсивность болевых ощущений также зависит от
следующих факторов: типа высшей нервной деятельности,
психологического настроя, эмоционального фона. Так, усилием воли,
49