воспринимаются
свободными нервными окончаниями
(они способны
реагировать на воздействие различных агентов как болевые). Вероятно,
существуют и
специализированные ноцицепторы
- свободные нервные
окончания, активирующиеся только при действии ноцицептивных
агентов (например, капсаицина вещества, содержащегося в красном
перце).
Сверхсильное (зачастую разрушающее) воздействие на
мономодалъные экстеро- и интерорецепторы
(механо-, хемо-,
терморецепторы и др.) также может привести к формированию
ощущения боли.
Патогенные агенты, вызывающие боль (алгогены), приводят
к высвобождению из поврежденных клеток ряда веществ (их нередко
называют медиаторами боли), действующих на чувствительные
нервные окончания. К
медиаторам боли
относят кинины, гистамин,
серотонин, высокую концентрацию Н+и К \ капсаицин, субстанцию
Р, ацетилхолин, норадреналин и адреналин в нефизиологических
концентрациях, некоторые ггростагландины. Однако, разные
фрагменты субстанции Р могут вызывать противоположные эффекты
- гипералгезию или аналг езию. Конечный эффект зависит от того,
какой фрагмент субстанции Р и на какие структуры болевой
чувствительности действует.
Порог возбуждения истинных ноцицепторов не является
одинаковым и постоянным. В патологически измененных тканях
(воспаление, гипоксия) он снижен, что обозначается как сентизация.
При этом даже физиологические воздействия могут вызывать
выраженные болевые ощущения. Сентизация может быть связана с
действием многих биологически активных веществ, в частности
простагландинов. Противоположный эффект - десенгизация
ноцицепторов возникает при действии тканевых анальгетиков и
местноанестезирующих средств.
Соответственно двум механизмам восприятия боли
проведение
ее в нервные центры осуществляется по двум типам нервных волокон.
Импульсы от мономодальных рецепторов различных органов, в
первую очередь, кожных, проводится по быстропроводящим тонким
миелиновым волокнам группы А-гамма и А-дельта, а при
возбуждении свободных нервных окончаний, главным образом, от
внутренних органов - по медленнопроводящим безмиелиновым
волокнам группы С.
Этот факт лежит в основе возникновения известного двойного
ощущения боли. Ранняя боль, возникающая тотчас после нанесения
46