Упрощенная HTML-версия
кровообращения, повторной остановки сердца, коагулопатических
кровотечений, отека легких и головного мозга. При соответствующем
лечении и отсутствии необратимых нарушений в органах и тканях
первый период переходит во второй.
II период - период временной и относительной стабилизации
основных функций организма и улучшения общего состояния больного.
Он длится несколько часов. Больной приходит в сознание, его состояние
улучшается независимо ог прогноза. Отмечается временная стабилизация
основных функций, о чем свидетельствует стабильный уровень
артериального давления, возросший сердечный выброс, повышенная
функция
почек.
Н аб люд а е т с я
улучшение
р е ги он а рн о го
кровообращения, однако расстройства микроциркуляции полностью
не ликвидируют с я . Сохраняютс я метаболич еские нарушения
(гипокалиемия, замедление фибринолиза, усиление липолиза, тенденция
к гип ерко а г ул яции ) , дефицит объ ема циркулирующей крови и
р а с п ро с т р ан енны е нарушения КОС. При любом в а ри ан т е
(благоприятном или неблагоприятном) течения постреанимационного
периода II период переходит в III.
III период - стадия повторного ухудшения состояния. Он начинается
с конца первых-начала вторых суток. К циркуляторной и анемической
гипоксии присоединяется легочная (дыхательная), которая во многом
обусловлена нарастанием микротромбоза легочных сосудов за счет
нарушения агрегатного состояния крови и вымывания микротромбов
и жировых эмболов из большого круга кровообращения и 3-4-кратного
нарастания шунтирования в малом круге кровообращения, что приводит
к резкому снижению парциального давления кислорода в артериальной
крови. Клинически это проявляется одышкой. Отмечается стойкая и
про грес сирующая
а р т ери а ль н а я
гипоксемия .
По являют ся
рентгенологические признаки «шокового» легкого, нарастает легочная
гипертензия вследствие повышенного образования громбоксана .
Наблюдается повторное развитие гиповолемии, ухудшение перифе
рического кровообращения , олигурия , метаболический ацидоз ,
н ара с т ани е кат а болич ес ких процессов , развитие выраженной
гиперкоагуляции и замедление фибринолиза. Критической выр а
женности достигают повреждения паренхиматозных органов. Однако
у многих больных обратимость указанных изменений еще возможна
(при благоприятном течении восстановительного периода) . При
неблагоприятном течении постреанимационного периода в эту стадию
формируются различные осложнения - шоковая почка, шоковые легкие,
которые становятся главной причиной летальности в эти сроки после
оживления.
IY период - стадия завершения (2-3 суток после оживления). В этот
период возможно как улучшение состояния с последующим
выздоровлением, так и углубление функционально-метаболических
75