Упрощенная HTML-версия
Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы
катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество
гликогена в орг анах и тканях, резко усиливается гликолиз и повышается
содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад
макроэргических фосфатов и повышен уровень неорганического
фосфата. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние,
затем вкус и зрение. Снижается температура тела - гипотермия.
Агония как реакция умирающего организма носит компенсаторный
характер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не
может продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез
сосудов, артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца
глухие или не прослушиваются. Определяется только карот идный пульс.
Характерен вид больного: «лицо Гиппократа» - «ввалившиеся глаза и
щеки», заостренный нос, серо-землистый цвет лица, помутнение
роговицы, расширение зрачка. Затем агония переходит в клиническую
смерть.
Клиническая смерть
(mors clinicalis) - герминальное состояние,
наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и
продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших
отделах центральной нервной системы. Во время клинической смерти
внешние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные
сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его
тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжают ся
метаболические процессы, поэтому при определенных воздествиях (речь
идет о
реанимационном
пособиии) можно восстановить как исходный
уровень, так и направленность метаболических процессов, а значит
восстановить все функции организма.
Продолжительность клинической смерти определяется временем,
ко торо е пережив ает кора головно г о мозга при прекращении
кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов
начинается с момента клинической смерти, но даже спустя еще 5-6 мин
клинической смерти эти повреждения остаются обратимыми. Эго
объясняется высокой пластичностью ЦНС - функции погибших клеток
берут на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.
Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных
условиях продолжительность клинической смерти у человека не
превылгает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин. У животных она иногда доходит
до 10-1? мин. Длительность клинической смерти в каждом конкретном
случае зависит отряда условий: продолжительности умирания, возраста,
температуры окружающей среды, видовых особенностей организма,
степени активности процессов возбуждения во время умирания.
Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой
и длительной артериальной гипотензии делает оживление практически
невозможным даже через несколько секунд после прекращения сердечной
68