Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО •
9 5
признаками очагового фибринозно-лейкоцитарного воспаления в по
граничных с оболочками зонах плаценты: отложением в межворсинча-
том пространстве рыхлых структур фибрина, заметно отличающихся
от гомогенных масс фибриноида; появлением полиморфноядерных
лейкоцитов в структуре фибринозного экссудата; десквамативно-дист-
рофическими изменениями хориального эпителия и адгезией повреж
денных ворсин хориона; формированием воспалительных инфарктов.
Воспалительные изменения пуповины имели характер экссудативного
фуникулита (рис. 24, см. на цветной вклейке) и, как правило, сочета
лись с воспалительными изменениями в плаценте.
Вирусные поражения плаценты подтверждены в 16,7% наблюде
ний. При герпетической инфекции появлялись клетки с крупными,
гиперхромными ядрами в хориальной пластинке и септе. В некоторых
наблюдениях встретился и некротический виллузит. При цитомега-
лии в плаценте выявлены типичные цитомегалы в хориальном эпите
лии; очаги воспаления не имели четких границ, чаще располагались
под синцитиальным покровом ворсин, более крупные занимали
всю строму отдельных ворсин. В некоторых наблюдениях с вирус
ными поражениями были отмечены своеобразный геморрагический
эндоваскулит плаценты с характерной гиперплазией внутренней и
средней оболочек плодных сосудов с сужением просвета и тромбозом,
а также обломки эритроцитов, диапедез обломков и целых эритроци
тов, отложение гемосидерина в строме ворсин. Характер сосудистых
поражений и наличие внутриядерных включений подтвердили вирус
ное происхождение плацентарных изменений.
В плацентах от женщин, страдающих сифилисом (3,9%), отмечен
отек и фиброз стромы в терминальных и стволовых ворсинах, харак
терный феномен «толпящихся» ворсин — сближенные ворсины с
явлениями виллузита и интервиллезита. Диагноз был подтвержден
серологическими пробами матери. В наблюдениях при токсоплазмозе
(3,9%) обнаруживались цисты среди клеток стромы в области обшир
ных некрозов с обызвествлениями ткани плаценты. При листериозе
(2,6%) в трофобласте
вы я влены
желтовато-серые очаги некроза с лей
коцитарной инфильтрацией по периферии, гранулемы отмечались в
составе хориальной пластинки, в вартоновом студне канатика и сосу
дах. Листереллы были хорошо видны на полутонких срезах ворсин
и в базальной пластинке. В плацентах с другими подтвержденными
иНфекциями (хламидиоз, гепатит — 5,2% наблюдений) отмечались
п°ражения плаценты по типу базального децидуита.