Упрощенная HTML-версия
9 6
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Вплацентах от женщин, имеющих гестоз при беременности (16,0%)^
выявлены структурные изменения, которые можно охарактеризовать
компенсаторными изменениями, хронической плацентарной гипер
тензией. Обнаруживалась патология по типу диссоциированного
нарушения созревания ворсинчатого хориона, недостаточного раз
вития сосудов ворсин, свидетельствующие о ранних проявлениях
осложнения гестации или наличии ЭГП. В отдельных случаях (5,1%)
выявлены зоны пролиферации синцития, кальцинатов, фибриноида;
в других (2,3%) - массы слоистого фибриноида склеивали и замуро
вывали десятки мелких ворсин, образуя так называемые афункци-
ональные зоны ворсинчатого хориона. Также отмечались накопле
ния лимфоидных элементов в хориальной и базальной пластинках
плаценты. Отмечались компенсаторно-приспособительные реакции:
гиперплазия терминальных ворсин и увеличение размеров капил
лярных клубочков, истончение покровного хориального эпителия,
накопление синцитиальных узелков, ангиоматоз ворсин, полнокро
вие опорных ворсин.
На макропрепаратах при преждевременной отслойке плаценты (в
14,5% наблюдений) определялись вдавления со стороны базальной
поверхности последа, что микроскопически подтверждалось глубо
ким проникновением кровоизлияний различной степени давности в
ворсинчатое дерево. Давность отслойки оценивали по структурным
элементам кровоизлияния. При свежей гематоме определяли стаз,
агрегацию сохраненных эритроцитов. В наблюдениях с начальным
тромбозом при давности гематом от 1,5 до 3 суток выявляли гемо-
лизированные эритроциты в центре, тонкие нити фибрина, пере
распределение лейкоцитов (краевое стояние, секвестрацию тромбо
тических масс). При гематомах, существовавших более трех суток,
определяли организованные тромбы, при этом выявляли сетку из
толстых ниток фибрина, гемосидероз, пролиферацию фибробластов.
В 7,3% наблюдений преждевременная отслойка плаценты сочеталась
с незрелостью. В двух случаях (1,5%) отмечено предлежание плацен
ты, при этом последняя была неправильной, уплощенной формы, с
гистологическими признаками преждевременной отслойки. В дру
гих случаях зоны кровоизлияний были невелики, с характерными
тромбами в межворсинчатых пространствах различной давности.
Нарушения маточно-плацентарного кровообращения при незрелос
ти ворсин сочетались с синдромом задержки развития плода в 3,8%
наблюдений.