Упрощенная HTML-версия
9 4
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Нами проведено также морфологическое исследование (морфо
метрическое, микроскопическое, гистологическое) последов от 131
женщины, дети которых погибли в раннем неонатальном периоде в
результате РТ. Морфофункциональные изменения в плаценте имели
место во всех наблюдаемых случаях, но они носили разный характер.
Макроскопически отмечались уменьшение массы плаценты (6,9%),
наличие инфарктов (3,8%), гематом (14,5%). Патологическая незре
лость ворсин отмечалась в 45,0% наблюдений - их диссоциированное
развитие выявлено в 19,1% наблюдений, гиповаскуляризированные
ворсины - в 8,4%, хаотично расположенные склерозированные вор
синки —в 6,9%, эмбриональные ворсины —в 10,6%.
Морфологические признаки плацентитов выявлены в 32,1% наблю
дений и имели некоторые особенности. В некоторых случаях отмечен
отек плаценты, свидетельствующий о наличии воспалительного про
цесса. Отек стромы ворсин сопровождался увеличением их объема,
отмечалась и незрелость ворсинчатого дерева. Воспалительные изме
нения плаценты включали в себя следующие патоморфологичес
кие разновидности: плацентарный хориоамнионит, субхориальный
и краевой интервиллузит. Воспалительная реакция, в частности
лейкоцитарная инфильтрация, была выражена умеренно. Лейкоциты
определялись в базальной пластинке, межворсинчатом пространстве,
стенках пупочных сосудов. Скопления лейкоцитов в пуповине и хори
альной пластинке были характерны и для длительных родов, и для
запоздалого вскрытия плодного пузыря. При инфекционном пораже
нии последа часто наблюдались расстройства кровообращения, аль
терация эпителия ворсин, продуктивное воспаление в строме ворсин
(рис. 20, 21, см. на цветной вклейке) и плодных оболочках.
Субхориальный плацентарный интервиллузит проявляется кон
центрацией полиморфноядерных лейкоцитов на внутренней повер
хности хориальной пластины. В отдельных случаях полиморфно
ядерные лейкоциты проникали в прилежащий слой фибриноида
Лангханса и создавали морфологическую картину «краевого стояния
лейкоцитов» в межворсинчатом пространстве. В других случаях
присоединялось выпадение нитей фибрина с развитием картины
фибринозно-лейкоцитарного интервиллузита в субхориальной зоне
плаценты.
Краевой плацентарный интервиллузит сочетался с диффузным
гнойным мембранитом (рис. 22, 23, см. на цветной вклейке), а также
с экссудативным плацентарным хориоамнионитом и подтверждался