Упрощенная HTML-версия
9 2
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
нениям внутрисосудистого и внутричерепного давления. Факторами
риска развития кровоизлияний явились затяжные роды, сопровожда
ющиеся деформацией головки плода и сдавлением венозных синусов,
дыхательные расстройства, гиалиново-мембранная болезнь. В четы
рех наблюдениях перивентрикулярные кровоизлияния прорывались
через эпендиму в желудочковую систему головного мозга и кровь
распространялась из боковых желудочков через отверстия Мажанди
и Лушки в цистерны задней черепной ямки. Наиболее характерной
локализация образующегося тромба была в области большой заты
лочной цистерны (с ограниченным распространением на поверхность
мозжечка). В этих случаях развивался облитерирующий арахноидит
задней черепной ямки, вызывающий обструкцию путем ликвороцир-
куляции. В двух наблюдениях интравентрикулярное кровоизлияние
захватывало также перивентрикулярное белое вещество головного
мозга, сочеталось с церебральными венозными инфарктами, причи
нами которых были сдавление путей венозного оттока расширенны
ми желудочками головного мозга.
Результаты исследования свидетельствует о роли механических
препятствий в формировании РТ, возникающих при несоответствии
между размерами плода и костного таза. Факторами риска РТ оста
ются аномалии положения и вставления головки плода. В.В. Каган
выявила травму шейного отдела позвоночника у 11,7% новорожден
ных, родившихся в тазовом предлежании. По мнению других авто
ров, ведущими причинами ПЗ и ПС у детей, родившихся в тазовом
предлежании, являются асфиксия и РТ. Проведенные нами иссле
дования показали, что в современных условиях основную роль в
возникновении РТ новорожденного играют антенатальные факторы:
плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции; гестоз,
недонашивание и перенашивание беременности, обусловливающие
снижение адаптационных способностей плода. В этих условиях даже
при отсутствии механических препятствий родовой акт может оказать
повреждающее влияние на плод, что подтверждено нашими предыду
щими результатами.
Незавершенность редукции поверхностной капиллярной сети,
слабость аргифильного каркаса мозга и незрелость системы ауторе
гуляции мозгового кровообращения при недонашивании являют
ся факторами, способствующими интранатальному повреждению
плода. Травматичным для недоношенного ребенка является ригид
ность мягких тканей родовых путей. В то время как при переношен