Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО » 8 9
2.6. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СУБСТРАТА
И ИЗМЕНЕНИЙ В ПЛАЦЕНТЕ ПРИ РОДОВЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЯХ НОВОРОЖДЕННОГО
В последние десятилетия интенсивно изучаются многочисленные
антенатальные факторы, приводящие к повреждению нервной сис
темы плода — внутриутробные инфекции, генетические дефекты,
проблемы резус-конфликта, воздействие на плод лекарственных
веществ и ряд других факторов. В то же время родовые повреждения
нервной системы у детей по той или иной причине оказались в тени,
и их роль явно недооценивается. РТ доношенных плодов, приво
дящая к перинатальным потерям, весьма важна, поскольку предо
твращение гибели именно этих, функционально зрелых детей имеет
существенную социальную значимость для общества. Литература,
посвященная родовым повреждениям плода и новорожденного,
представлена немногими публикациями, единичными моногра
фиями и во многом противоречива. В течение многих десятилетий
врачи различных специальностей (акушеры-гинекологи, неонато-
логи, патологоанатомы и др.) не могли прийти к взаимопониманию:
то, что долгие годы называли РТ, в последнее время рассматривается
как асфиксия новорожденного.
А.П. Милованов считает, что при прочих равных условиях для
определения первоначальной причины смерти плода или новорож
денного преимущества имеют: в первую очередь ВПР, несовмести
мые с жизнью, во вторую —тяжелые РТ, в третью —инфекционные
заболевания. Другие, более легкие в клиническом отношении пороки
развития и аномалии либо РТ (отек мозга, кефалогематома) не имеют
такого преимущества. Кроме того, патологоанатомический диагноз
должен установить первоначальную причину смерти, которая опре
делена как болезнь или травма, вызвавшая цепь болезнетворных про
цессов, непосредственно приведших к смерти.
Нами проанализирован 131 случай РТ новорожденных с неблаго
приятным исходом, имевший место в 2000-2005 гг. в Омской облас
ти. Проведено изучение особенностей морфологического субстрата
пРи чисто механическом воздействии на погибших новорожденных
и изменениях в плацентах. Характер родовых повреждений ново
рожденных был следующим: спинальную травму получили 50,4%
н°ворожденных, краниоспинальную — 29,8%. Внутричерепная РТ