Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО •
83
ла спинного мозга (три ребенка) возникал и дыхательные расстройства
нижнего грудного отдела —симптом «распластанного живота» из-за
слабости мышц брюшной стенки. Повреждения спинного мозга в
пояснично-крестцовой области (шесть детей) проявлялись нижним
вялым парапарезом: поза «лягушки», снижение тонуса мышц, дви
гательной активности, угнетение рефлексов автоматической походки
и ползания, симптом «кукольной ноги». Для получения объективной
картины родовых повреждений новорожденного проводилась комп
лексная оценка как структурного, так и функционального состояния
головного и спинного мозга: ультрасонография, в том числе с функ
циональной нагрузкой; рентгенография (при подозрении на травму
шейного отдела —с функциональной нагрузкой); осмотр глазного дна
окулистом.
Спондилография проводилась на третьи сутки жизни в попереч
ной и сагиттальной плоскостях сканирования. У 30 детей выявлена
патология позвоночника; из них у 16 отмечались тракционные трав
мы с увеличением расстояния между телами позвонков на 1-3 мм
относительно нормы, у 14 новорожденных визуализировалась дисло
кация тел позвонков на 1-2 мм в переднее эпидуральное пространс
тво. Поданным эхоспондилографии, у 153 новорожденных патология
шейного отдела не выявлена — регистрировались равномерность
межпозвоночных дисков, четкая сегментированность тел позвонков
с изображением всех элементов позвоночника (тела, боковые массы,
остистые отростки) при центральном расположении спинного мозга
внутри позвоночного канала.
Рентгенологическое обследование сделано в прямой и боковой
проекции с оценкой анатомического соотношения атланто-осевых
суставов. При рентгенологическом исследовании шейного отдела поз
воночника патология выявлена у 10детей, в том числе дислокация тел
позвонков установлена в пяти наблюдениях, подвывих в атланто-осе-
вом суставе —у четырех детей и компрессия тел позвонков —в одном
случае. В целом частота выявления патологии шейного отдела позво
ночника по данным обоих методов диагностики была эффективной.
В то же время метод нейросонографии в диагностике травм шейного
отдела позвоночника более информативен, безопасен и характеризу
ется относительной простотой выполнения.
В процессе родов мышечный тонус плода низкий за счет естествен
ной аутогибернации (использование анестезии в родах может вызы-
Вать еще более выраженную гипотонию). Наличие почти полностью