Упрощенная HTML-версия
7 2 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Перинатальные исходы, как известно, ухудшает также длительное
введение утеротоников. Между тем наши исследования показали,
что различные методы родостимуляции у женщин, новорожденные
которых получили травму в родах, наблюдались в 3 раза чаще, чем в
контрольной группе.
По результатам наших исследований, кесарево сечение выполнено
14,5% женщин, дети которых получили интранатальную травму. Все
операции сделаны в экстренном порядке. При выполнении абдоми
нального родоразрешения отмечались определенные затруднения при
выведении головки плода. Экспертная оценка наблюдений РТ пока
зала, что имели место и ятрогенные факторы: выполнение кесарева
сечения при низком поперечном стоянии стреловидного шва; при
менение поперечного разреза в нижнем сегменте матки при недоно
шенном плоде; низкий процент эпизиотомии при преждевременных
родах; проведение длительной родостимуляции (свыше 4 ч).
Таким образом, в современных условиях формированию РТ ново
рожденного способствуют не только механические факторы, возни
кающие в процессе родов, но и антенатальные: плацентарная недоста
точность, внутриутробные инфекции. Профилактика РТ базируется
на диагностике субклинических нарушений состояния беременной
и их превентивной коррекции, что предупреждает развитие тяжелых
форм осложнений гестации и поражения плода, повышает его адапта
ционные возможности. Интранатальная охрана плода заключается в
правильной оценке его состояния и характера родовой деятельности,
адекватном применении утеротоников при ПИОВ и слабости родо
вой деятельности, обоснованном применении ЭПА, своевременном
решении вопроса об абдоминальном родоразрешении и совершенс
твовании техники кесарева сечения. Обязательна экспертная оценка
каждого наблюдения РТ и выяснение ее причин с целью дальнейшей
предотвратимости аналогичных случаев.
2.4. ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
И РОДОВАЯ ТРАВМА
Беременность является своеобразным стрессовым состоянием
относительно кальциевого метаболизма матери. Увеличение объема
плазмы приводит к интенсификации ее почечной фильтрации, что