Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО • 71
Ш
Субдуральное
кровоизлияние
■ Субарахноидальное
58%
□ Разрыв мозжечково го
намета
Рис. 12.
Структура внутричерепных кровоизлияний
судить о его частоте не представляется возможным, поскольку о при
менении данного приема обычно умалчивают.
Факторами риска РТ остаются аномалии положения и вставления
головки плода. В.В. Каган выявила травму шейного отдела позвоноч
ника у 11,7% новорожденных, родившихся в тазовом предлежании, при
этом 28,6% из них родились через естественные родовые пути, 71,4% —
при плановом кесаревом сечении. По мнению Т.Е. Липницкой, лиди
рующие позиции среди причин ПЗ и ПС у детей, родившихся в тазо
вом предлежании, занимают асфиксия и РТ. По результатам наших
исследований, неправильные положения плода отмечены у 9,2% роже
ниц, дети которых получили РТ.
Исследования показали, что в современных условиях основная
роль в возникновении РТ новорожденного принадлежит антенаталь
ным факторам: плацентарной недостаточности, внутриутробным
инфекциям, гестозу, недонашиванию и перенашиванию беременнос
ти, обусловливающим снижение адаптационных способностей плода.
В этих условиях родовой акт, протекающий без осложнений, может
оказать повреждающее влияние на плод, что подтверждено нашими
предыдущими результатами.
При ПР имеется ряд дополнительных причин, способствующих
интранатальной травматизации: неподготовленность плода к родово
му стрессу и незавершенность редукции поверхностной капиллярной
сети, слабость аргифильного каркаса мозга и незрелость системы
ауторегуляции мозгового кровообращения. Препятствует продвиже
нию плода также сопротивление со стороны мягких тканей родового
канала, что достаточно травматично для недоношенного ребенка.