Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО •
57
ния в стационар пациенток с тазовым предлежанием при нормальных
соотношениях размеров таза и головки плода, с полноценным рубцом
на матке при неподготовленных родовых путях.
Некоторые исследователи считают
программированные и индуци
рованные роды
агрессивным вмешательством в организм матери и
плода. В течение ряда лет в практическое акушерство активно внед
рялись новые технологии, однако целесообразность их использования
в популяции объективно не изучалась. Мероприятия, направленные
якобы на профилактику осложнений, нередко завершаются пери
натальной или материнской смертностью либо тяжелой патологией
матери и новорожденного. В последнее время высказывается мнение
о нецелесообразности проведения амниотомии при зрелой шейке
матки, широкого использования программированных родов, эпизио-
томии. В то же время, по мнению JI.C. Овезовой, состояние новорож
денных при программированных родах лучше, чем при спонтанных:
частота гипоксически-ишемических поражений ЦНС в 2 раза, а родо
вых травм - в 4,2 раза ниже.
По мнению О.В. Макарова и соавт., при ведении «альтернативных»,
а именно вертикальных, родов снижается риск родового материнско
го и детского травматизма по сравнению с таковыми при дорсальной
позиции женщины. Во время потуг при вертикальном положении
достигается оптимальная координация работы мышц брюшного
пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры. В резуль
тате такой правильной и физиологичной координации сводится к
минимуму необходимое для изгнания плода мышечное напряжение, а
соответственно и потребление кислорода. Одновременно вертикаль
ная позиция способствует максимальной релаксации мышц тазового
дна, что уменьшает родовой травматизм для плода и матери.
Большинство акушеров в настоящее время ведущую роль в сохра
нении здоровья ребенка, в том числе профилактике родовой травмы,
отводят расширению показаний к кесареву сечению. Проведение
кесарева сечения должно быть строго обосновано, так как решить
все проблемы в акушерстве только с помощью операций не пред
ставляется возможным, однако нецелесообразно и уменьшение числа
показаний к абдоминальному родоразрешению. При выяснении мне
ния акушеров-гинекологов о проведении кесарева сечения с учетом
Желания беременной специалисты, высказывающиеся за проведение
абдоминального родоразрешения, как на один из главных аргументов
Указали на возможность травмы плода (40,9—62,1% опрошенных).