Упрощенная HTML-версия
56
__ • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
(A. Spinilto et al.) рассматривают многоплодную беременность в качес
тве одного из основных факторов риска перинатальных поражений
ЦНС. Частота детского церебрального паралича при многоплодии зна
чительно превышает таковую при одноплодной беременности, состав
ляя при двойне 8,6%, при тройне 34,6%.
ПИОВ часто сопровождается аномалией родовой деятельности. По
мнению А.Г. Савицкого, при гипертонических вариантах как спон
танных, так и индуцированных стремительных и быстрых родов уко
рочение первого периода связано прежде всего с «силовым» преодоле
нием резистентности тканей шейки матки, что может сопровождаться
ее глубокими разрывами, и со «штурмовыми» характеристиками про
хождения предлежащей части плода по родовому каналу. Плод при
этом нередко тяжело травмируется. И.А. Крицкая и соавт. выявили
высокую частоту пери- и вентрикулярных кровоизлияний и отека,
свидетельствующую о тяжелой гипоксии новорожденного от матерей
с первичной слабостью родовой деятельности и ее медикаментозным
родоусилением.
Травмы шейного отдела позвоночника занимают одно из веду
щих мест в структуре перинатальных поражений ЦНС. По мнению
З.М. Наурузовой, ведущей причиной интранатальной острой гипок
сии плода и РТ, приводящей к инвалидности и перинатальной смерт
ности, является дискоординированная родовая деятельность.
В настоящее время ведение родов нередко характеризуется необос
нованной агрессивностью, в частности ранним вскрытием плодно
го пузыря, расширением показаний к применению утеротоников,
увеличением частоты кесарева сечения. По многим вопросам веде
ния патологических родов нет однозначной точки зрения в связи
с внедрением новых технологий. По мнению В.Е. Радзинского и
И.Н. Костина, на современном этапе развития акушерства существует
ряд ошибочных, научно не обоснованных представлений и подходов,
последствия которых в большинстве случаев можно охарактеризовать
как проявление «акушерской агрессии». Последняя иногда становит
ся нормой ведения беременности и родов, но, к сожалению, не всегда
имеет благоприятный исход. Амниотомия при незрелой шейке
матки значительно повышает частоту осложнений в родах и операций
кесарева сечения. В то же время простое выжидание начала родов в
акушерском стационаре неблагоприятно для последующих родов:
психологическое напряжение, больничная инфекция, неоправданные
материальные затраты. Вызывает сомнение необходимость помеще