Упрощенная HTML-версия
50
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ущербным. Антенатальные и интранатальные факторы взаимоо^яго-
щают друг друга, а их различные комбинации обусловливают много
образие структурных изменений мозга и их клинических проявлений
у новорожденных.
/
Среди РТ центральной нервной системы (ЦНС) частота внутри
черепных кровоизлияний не установлена. Натальную спинальную
травму отмечают в 0,4-2,5%. Некоторые авторы считают, что травма
тические поражения имеют 5,2% новорожденных: наиболее частыми
родовыми травмами являются кефалогематомы (38,1-56,6% получив
ших травму) и перелом ключицы (9,1—35,0%). В то же время данные
Б.М. Петриковского и соавт. (В.М. Petrikovsky et al.), исследовавших
сонографически 16 292 беременных, подтвердили возможность фор
мирования кефалогематомы (в семи наблюдениях) антенатально до
начала родовой деятельности. Паралич лицевого нерва выявлен у 0,6%
травмированных детей, матерям которых в родах накладывали выход
ные акушерские щипцы, паралич глотательного нерва - у 0,6%. Более
тяжелые травмы встречались редко: родовая травма спинного мозга
и плечевого сплетения диагностирована у 2,3% новорожденных с
травмами. Парезы и параличи Дюшена-Эрба выявлены у 4,2% детей,
парез диафрагмы - у 3,1%.
Анализируя структуру перинатальной смертности в акушерских
стационарах России в динамике, Л.П. Суханова отметила, что среди
причин ранней неонатальной смертности доля родовой травмы умень
шилась (8,4%), несмотря на ее рост в структуре заболеваемости ново
рожденных (41,9
%с).
Снижение частоты родовой травмы как причины
смерти доношенных детей в 2,6 раза (а внутричерепной —в 3,2 раза)
объясняется прежде всего ростом частоты абдоминального родоразре
шения. Среди недоношенных также отмечается уменьшение частоты
РТ как причины ранней неонатальной смерти (3,51%), в том числе
внутричерепной (2,3%). В то же время, по данным Т.В. Яковлевой, в
структуре причин перинатальной смертности в РФ родовая травма
занимает пятое место (8,0%).
Практически каждый случай родовой травмы и связанные с ней
ПЗ и ПС считаются следствием врачебной ошибки и связываются с
низким профессионализмом медицинского персонала и нарушением
общепризнанных норм, правил, алгоритмов действия. По данным
Ю.И. Барашнева, в нашей стране ежегодно диагностируется около
50 тыс. инвалидов с детства, от 60 до 70% причин детской инвалид
ности связано с перинатальной патологией. Основным фактором